八旬老人腹瀉消瘦 西院區普外科手術取出結腸巨大腫瘤

魯網青島8月6日訊（記者 劉霞 通訊員 謝小真）今年4月，80歲的市民趙爺爺（化名）因乏力、腹痛、腹瀉消瘦半年，來到市立醫院西院區普外科住院，腹部CT檢查顯示「橫結腸佔位病變」，家屬拒絕做結腸鏡等進一步檢查。

7月，老人腹痛、腹瀉癥狀加重，每天三四次大便呈黃色稀水樣便，偶有膿血，老人又被緊急送入消化內科住院。結腸鏡可見環形腫塊，腫塊表面潰爛，呈菜花狀，臨床考慮為結腸癌，與此同時，老人出現消瘦、營養不良、低蛋白血症等癥狀，CT檢查發現結腸腫瘤較4月份有明顯增大。

經消化內科、普外科、腫瘤科、麻醉科多學科會診，結合病情，患者結腸惡性腫瘤診斷明確，已造成梗阻，手術指征明顯。專家一致認為應先切除腫瘤，解除梗阻，再進行進一步其他輔助治療；如果不及時手術治療，患者可能出現更加嚴重的腸梗阻，繼而導致腸破裂、腹腔感染，並極有可能會危及生命。

7月25日，由本部普外一科主任兼西院區普外科學科負責人、首席專家薑海毅主任主刀，西院區普外科病區主任李軍團隊共同為患者進行「全麻下根治性結腸癌切除術+腸粘連松解術」。

患者既往有胃間質瘤術手術史，開腹後發現腹腔小腸廣泛粘連，手術難度增加，分離黏連後瘤體暴露，醫生才發現情況並不樂觀——腫瘤位於橫結腸偏右側，大小約為20*15*15cm，腫瘤周圍浸潤並伴有淋巴水腫。

據薑海毅主任介紹：「對於複雜並且棘手的腫瘤患者來說，手術中最重要的就是把腫瘤清掃乾淨，同時嚴格控制出血，注意保護輸尿管、十二指腸，使患者從手術中獲得治療的最大利益。」

術中，麻醉科醫生嚴密觀察患者病情變化，穩定血壓、呼吸，及時調整，保證手術順利進行；手術醫生以嫻熟的技巧逐漸分離粘連，將腫瘤與所屬系膜完整切除，考慮到患者恢復，減輕痛苦，醫生沒有為患者做預防性造瘺。手術歷時兩小時，雖為開腹手術，但術中出血量僅為50毫升。

據了解，結腸癌的早期多數無明顯癥狀，或僅表現為腹部隱痛或排便習慣改變，在臨床上常見為貧血和便血。其中，便血極易與痔瘡混淆而形成誤診，而貧血卻常常被漏診。結腸癌以缺鐵性貧血和梗阻為首發表現的患者並不少見，由於癌細胞浸潤破壞結腸內壁黏膜及黏膜下血管，會造成患者慢慢失血。這猶如一個無底的窟窿，上面補進來，下邊又漏出去，所以患者的缺鐵性貧血始終難以糾正。

李軍主任建議，預防結腸癌要注意飲食均衡，增加蔬菜、水果等膳食纖維及維生素的攝入，加強鍛煉。做體檢，應首先做糞便隱血試驗和肛門指診，如有疑問，可進一步行腸鏡或鋇灌腸等檢查予以確定，對早期病變，及時治療後可獲得較好的治療效果，甚至可達到完全治癒的效果。