阿托伐他汀的服用周期是多久，可以長期吃麽，能不能停葯呢

有一個高血脂的患者問華子，他的血脂較高，醫生讓他服阿托伐他汀。他想問問，阿托伐他汀有沒有服用周期，是不是需要長期吃呢？能不能停葯呢？華子說，阿托伐他汀作為他汀中的強效他汀，其副作用相對較低，常用來降低血脂和抗動脈粥樣硬化。具體服用的時間，需要由用藥目的決定。

一、阿托伐他汀的作用

1、調節血脂：降低血脂是他汀類藥物的基本作用，其原理在於其可以競爭性的抑製人體中的膽固醇合成酶，從而使膽固醇合成受阻，使血脂降低。血脂中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是粥樣硬化斑塊脂質核心的主要組成部分，LDL-C濃度的高低，決定了斑塊的大小及多少，也決定了心梗、腦梗等血栓性疾病的風險大小。

他汀類藥物對低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降低明顯，阿托伐他汀為強效他汀，可以降低LDL-C的濃度50%以上。而且他汀類藥物在降低LDL-C的同時，對具有保護心腦血管的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）還有升高作用。

2、抗動脈粥樣硬化：他汀類藥物除了調節血脂的功能外，還有一個重要的功能，就可以對抗動脈粥樣硬化。多數的心梗、腦梗的患者，動脈粥樣硬化的程度並不高，而是因為斑塊的破潰或是脫落引起的栓塞。而動脈粥樣硬化斑塊一旦形成，就很難完全消除。所以維持斑塊的生物學穩定，才是抗動脈粥樣硬化治療的關鍵。

斑塊的破潰與脫落，主要因為斑塊本身的不穩定。而他汀類藥物可以改善血管內皮功能、抗氧化、抗炎、抑製血管平滑肌細胞的增殖、加大斑塊脂質核心的密度，使斑塊趨於縮小。在長期服用時，具有一定的逆轉斑塊作用。

二、阿托伐他汀的服用劑量與周期

1、阿托伐他汀的劑量：對於阿托伐他汀常推薦從10mg開始，對於血脂超標過多者，以及合併高血壓、糖尿者等其他心腦血管高危因素者，需要較大幅度降低血脂者，也可以從20mg開始。

他汀類藥物的劑量調整為「翻倍法」，也就是以10mg、20mg、40mg這種翻倍的方法來調整劑量。美國的治療指南中，阿托伐他汀的大最劑量為每日80mg。需要注意的是，他汀類藥物的劑量與藥效不是線性的關係，意思是說，當他汀類藥物的劑量翻倍的時候，LDL-C的降低只能增加6%左右，而發生副作用的可能性會增加得更多。所以高血脂患者如果血脂控制不佳，也不要盲目的翻倍加量，可以考慮與其他降脂葯聯用。

2、服藥的周期：他汀類藥物的劑量調整間隔不小於4周。對於單純性高血脂，沒有其他並發疾病者，那麼在服藥1~2個月後，可以進行複查。如果血脂恢復正常，那麼在飲食調整以及運動鍛煉的基礎上，可以嘗試減量，並在1個月後再次複查，根據結果由醫生決定是否可以停葯。

對於動脈粥樣硬化者，尤其是發作過心梗、腦梗之類疾病的人，多數需要終身服藥。因為他汀類藥物對動脈粥樣硬化斑塊的穩定與逆轉，是建立在長期服藥的基礎上的，一般需要持續服藥2年以上才可以。事實上，脂質代謝紊亂很難恢復正常，多數患者都需要終身服藥才可以。

三、阿托伐他汀的副作用

在他汀類藥物之中，阿托伐他汀的副作用較低，常見的為胃腸脹氣等消化系統的反應。雖可致轉氨酶升高，但轉氨酶升高並不意味著肝功能實質的損害，現在的觀點認為，只要轉氨酶升高不超正常值三倍，就可以繼續服藥。

有部分人服藥後會產生肌肉酸痛，此時需要檢查肌酸激酶，如果超過正常值十倍，則需要停葯，避免發生嚴重的橫紋肌溶解副作用。但實際上發生橫紋肌溶解的概率，大約在十萬分之二，非常罕見。

綜上所述，如果服阿托伐他汀只是為了調節血脂，那麼服藥的同時進行飲食控制和運動鍛煉，血脂可以控制者，在醫生指導下可以嘗試停葯。而為了抗動脈粥樣硬化和預防心腦血管疾病的患者，多數需要長期或是終身服藥才可以。用藥應該在醫生指導之下，在用藥過程中發現問題，請及時諮詢醫生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為你身邊的藥劑師。

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