【康復課堂】小兒腦癱下肢異常現象的康復訓練方法

腦癱孩子常存在姿勢異常、行走障礙等異常狀態，西北腦癱診療中心常崇旺教授介紹，站立是行走的基礎，正確的靜態站立姿勢是兩腿站直、腳底踩平，頭居中，軀乾伸展，雙肩與雙髖分別處於水準位。動態的站立姿勢是指站立時，頭、軀乾、四肢各部位可任意進行適當的活動而仍能保持平衡。患兒能保持坐位平衡後，可進行站立訓練。首先訓練扶持站立。

1、下肢存在攣縮者的訓練方法

家長坐於患兒後方，患兒兩手抓住欄杆，家長固定患兒雙腳，用雙手扶住患兒膝蓋向後拉板，在拉板的同時，用上臂抵住其臀部，然後用節律性的語言刺激患兒兩腿用力，在說「兩腿用力，向上起」的同時，扶膝蓋的手要一松一緊，這樣練習時間長了，患兒就會慢慢站起來。

2、肌肉鬆軟無力者的訓練方法

由家長扶著站，用身體支持患兒站立，首先固定患兒雙足，一隻手扶住胸部，另一隻手扶住膝蓋，如腰直不起者，家長用胸部抵住其站立。雙側癱的患兒訓練方法：首先讓患兒扶物站立，體驗站立的感覺，這時家長可扶其腰部幫助保持平衡，即使身體搖擺也要繼續鼓勵其站立。

給患兒創造站著玩的機會，必要時可從後面輕輕支持膝部，引導患兒向前、後、左、右擺動，使身體保持平衡，並訓練身體前屈時足跟能移動，站立時要平穩。

引導患兒站於雙杠之間，雙手扶杠，治療師給予扶持，但不需太多幫助，患兒若不能很好地抓雙杠，治療師可用雙手掌壓在患兒扶杠的手背面上，固定其雙上肢，強製習慣扶杠站，然後讓患兒逐漸脫離幫助。

3、呈靠牆站位

家長幫助患兒把雙手放置兩邊，臂部、軀乾靠牆，雙手分開距離與肩寬，並固定患兒的雙足，平放於地面。若患兒腹部前傾者，家長可用手輕輕地推頂患兒的重心垂直於地面，置於雙足中間。若患兒腰部無力，直不起來，則用雙手握持患兒雙肩，以達到能夠靠牆站的目的之後，再進行固定雙足，用左右移動患兒骨盆的方法來調節患兒的重心，使患兒的平衡能力得到進一步提高。

在此訓練中，若患兒的膝關節呈前屈位，則採用夾板法和被牽拉法，使患兒達到主動用力的目的，然後解除夾板。若患兒的膝關節呈伸位，則採用膝關節固定法：即在靠牆站時，家長的雙手握持患兒的雙膝關節，使其呈前屈，並維持一定的角度，使患兒的膝關節得到很好的控制。