得了冠心病 70%的患者伴發焦慮症

文/金羊網記者 張華 通訊員 伍曉丹 吳淑芬

如今冠心病變得越來越多見，並且開始出現年輕化的趨勢。然而，很多時候，我們更重視軀體疾病的治療，卻忽略了因為這些疾病繼發的焦慮、抑鬱等精神心理疾病。專家表示，對於冠心病，我們需要「身心同治」，這樣治療的效果更明顯。

心腦血管患者常伴有精神心理障礙 圖/視覺中國

心腦血管疾病患者常伴有抑鬱焦慮

對於突如其來的心梗，很多患者會被嚇到，對自己的身體狀況常常會擔心、焦慮。所以，臨床上發現，越來越多的心腦血管疾病患者同時合併有焦慮抑鬱等精神心理問題。

南方醫科大學附屬珠江醫院中醫科主任梁東輝指出有調查顯示，心血管疾病患者伴發抑鬱、焦慮的比例比較高，分別是22.8%、70.9%且女性發病率高於男性；而中風後抑鬱的發生率為36%，輕度抑鬱佔80%。這些不良情緒有明顯加重和促進心腦血管疾病的發生和發展，這兩類疾病相互影響，共同導致疾病的惡化。

被疾病嚇出心理問題來

為什麼得了冠心病和中風等心腦血管疾病，患者會有如此高比例的精神情緒問題呢？梁東輝分析，這主要有兩個方面的原因：

1、 心腦血管疾病繼發精神障礙。梁東輝說，有心臟病或中風的患者經歷了急救、手術的打擊，加上患病後身體的不適應和對疾病的不了解，總是害怕不知道哪一天又要去看急診，還會不會要手術，為自己還能活多久的問題而困擾，從而產生焦慮和抑鬱等心理疾病。

很多人很害怕手術，擔心風險大 圖/視覺中國

2、與醫生溝通不暢所致。由於一些醫生沒有客觀、中肯地評價病情，有意或無意地加重了患者的精神負擔，或者因為溝通不暢，造成了患者不必要的誤解，這也就是平時我們說的「嚇出來的心病」、「被嚇暈的」。

正是以上兩種主要原因，造成目前心腦血管疾病與抑鬱、焦慮障礙共病率越來越高。

身心同治，不能忽視心理問題

著名的心血管疾病專家胡大一教授曾提出「雙心醫學」的治療模式，從明確疾病的全貌到關心患病的人開始，將「用藥醫人」的觀念轉化為「用心醫人」，提出「心身同治」療法防治心腦血管疾病。也就是說，在給患者軀體治療的同時，還要重視患者的精神心理的治療。

梁東輝指出，在珠江醫院中醫科常常會接診到心腦血管疾病患者，他們常常伴有心理疾病。在某高校退休的體育教練老劉，退休後身體一直不錯，雖然有高血壓，但是每天吃一片降壓藥，血壓就能控制得很好。就在自己71歲生日那天，爬樓梯的時候突然出現了胸悶，感覺特別累，上氣不接下氣，於是到某醫院就診。門診心電圖顯示心肌缺血，可能得了冠心病。需要進一步做冠狀動脈造影，看血管狹窄的情況，一聽這話，老劉害怕了，趕緊住院。

情緒不佳，心梗頻繁 圖/視覺中國

一檢查發現老劉的冠狀動脈三支血管病變很嚴重，連支架都做不了，只能做搭橋手術。這是個大手術，而且費用不低，老劉想這自己一把年紀，不想做大手術，回家吃藥，能撐到哪天算哪天。出院後，老劉每天服用六七種葯，可是癥狀改善不明顯，胸部不但悶，還經常痛，就連去廁所、洗澡，走100米都感覺心絞痛發作，一開始吃救心丹有效，後來這個葯的作用也不明顯了。

後來老劉不得不又去醫院住院，在珠江醫院中醫科接受治療。入院的時候，老劉心絞痛發作頻繁，幾乎每天都要舌下含服硝酸甘油緩解癥狀。而且情緒特別低落，很消極，認為自己心臟病嚴重，活不了幾天了。

醫生詳細評估了老劉的病情，啟動「冠心病身心同治療法」，除了規範使用中西藥物治療外，還同步進行健康教育指導，包括合理膳食、情緒調節，放鬆訓練，運動指導等。醫務人員鼓勵老劉樹立信心，保持心情舒暢。經過大半個月的治療，老劉的病情明顯好轉，心絞痛發作的次數大大減少，程度減輕。大約半年後，老劉胸悶、胸痛的癥狀完全緩解，每天進行鍛煉，慢走、打太極拳。一年後在珠江醫院複查心臟血管照影，發現狹窄明顯減輕。

對疾病了解越多，對未值得恐懼就有減少 圖/視覺中國

梁東輝說，其實類似這樣的案例在中醫科非常多，心腦心血管疾病發生，每個人的反應不同，但患病後所承受的精神壓力和軀體上的痛苦大多數都是類似的，因此患者才會產生焦慮、抑鬱等心理問題，這些情緒往往又不同程度地加重和促進了疾病的進展。

所以，在臨床上要提倡針對心腦血管疾病應「心身同治」，幫助患者以積極的心態應對疾病的打擊，加強患者自身護理和保健能力，樹立心情，轉換心情，一旦精神狀況得到明顯改善，絕大多數患者的病情可穩定或者完全康復。