皰疹性咽峽炎瘋狂來襲，防治要這麼做！

來源 | 基層醫師公社 羽兮

繼前段時間熱議的手足口病後，皰疹性咽峽炎迎來新一輪的刷屏。同時已經有不少媒體發出報導，提醒醫生和家長引起注意：

從網站和朋友圈分享情況來看，近期部分地區幼稚園出現小朋友感染皰疹性咽峽炎的情況時有發生，嚴重的甚至停課。面對來勢洶洶的皰疹性咽峽炎，有哪些知識我們必須知道呢？一起來看看！

一、發病特徵一目了然

皰疹性咽峽炎主要有兩種傳播途徑：一個是病從口入，另外一個就是通過呼吸道傳播。從學術上來說，符合以下3條標準可確診為皰疹性咽峽炎：

1. 急性起病；

2. 主要癥狀：咽痛、發熱；

3. 主要體征：咽部充血，散在灰白色皰疹，皰疹一般出現在發燒24小時以後，位於懸雍垂、咽喉壁、扁桃體及鄰近軟齶等處。口唇黏膜及手、足、臀等部位無皮疹。

二、與普通感冒及手足口病的鑒別

• 皰疹性咽峽炎vs普通感冒
  

由於皰疹性咽峽炎初期癥狀與普通感冒區別不大，因此很容易被誤認為感冒而延誤治療。但普通感冒多由呼吸道病毒引起，表現為流鼻涕、鼻塞、咳嗽、疲倦、食慾減退、發熱，體溫38℃左右。

皰疹性咽峽炎由柯薩奇A組病毒（1~6、8、10、22）和其他腸道病毒、皰疹病毒或EB病毒引起，有一定的傳染性。癥狀多表現為突然高熱，可伴嚴重咽痛、吞咽困難、唾液分泌增多、食慾減退、乏力等，口腔內的皰疹是最重要的鑒別點。

• 皰疹性咽峽炎vs手足口病

著名藥學專家冀連梅曾指出，皰疹性咽峽炎是種比較特殊的感冒。在臨床門診中，一般每100個感冒患者中就有5~10個可能是皰疹性咽峽炎。皰疹性咽峽炎的皰疹僅僅出現在口腔內。

手足口病多為嗓子裡先有皰疹，後發展到手心腳心，並伴有發燒。皰疹性咽峽炎的皰疹初為灰白色的小丘疹，周圍紅暈，以後變成發亮的皰疹，破潰以後變成小潰瘍。多數可見丘疹、皰疹和潰瘍同時存在。

三、患病了怎麼辦？

一般治療：注意隔離，避免交叉感染。適當休息，清單飲食，做好口腔護理。吞咽困難者短期予靜脈點滴支持。

對症治療：發熱等癥狀採用解熱鎮痛葯和（或）清熱解毒中藥治療，咽痛明顯者可局部使用口腔噴霧劑。

密切觀察：因皰疹性咽峽炎與手足口病病原重疊，個別病例有發展成為手足口病的風險。

謹慎用藥：一般情況下，不需要預防性應用抗菌素。

合併處理：如果合併扁桃體化膿性感染，血常規中性粒細胞比例和計數升高者可給予大環內酯類抗菌素如阿奇黴素或1、2代頭孢菌素類抗生素3~5天。

四、如何進行預防護理？

1. 避免去人多的地方

皰疹性咽峽炎傳染性很強，疫情高峰期避免去人多的公共場合。家長可以詢問孩子，學校有沒有小朋友高燒，嗓子疼。

2. 注意口腔衛生

保持口腔清潔，多刷牙勤洗手，餐具用燙水消毒。大人不要用孩子的被子，碗杓。

3. 多喝涼水

對已患病的孩子可鼓勵多喝涼水。涼水有鎮痛的作用，逐漸把創面沖刷乾淨，不感染了，好的會更快。

4. 清淡飲食

疾病癥狀表現出口腔疼痛明顯，孩子大多有拒食現象。建議多吃點清淡流質食物，比如稀飯。等病情好轉後可食用煮爛的麵條。

5. 物理降溫

物理降溫包括有溫水擦浴、冰塊冷敷等。不論採用何種降溫方法，都應同時在足心置熱水袋，可減輕腦組織充血，促進散熱。

6. 嚴重病症處理

進食困難時，可以去醫院採取大靜脈營養合劑，採用生理鹽水或3%過氧化氫含漱；中藥治療對此病有一定效果，應根據病情醫囑選擇用藥。

7. 24小時以後考慮去醫院

開始出現發燒癥狀的24小時內儘可能自己護理，24小時以後如果再不放心，可以去醫院接受醫生的專業診療。

皰疹性咽峽炎，了解一下！

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