眼見不一定為「實」，大多數結直腸癌在發現前早已發生轉移！

當我們因為腸鏡、CT等檢查發現得了早期癌症而稍微放下心裡的大石頭時，癌症卻早已悄悄向你身體深處伸出了魔爪......

??結直腸癌轉移患者生存情況堪憂??

在我國，結直腸癌（ CRC）是最常見的惡性腫瘤之一，其發病率和死亡率逐年升高。據統計，每年約有 120 萬人被確診為CRC，且死亡的人數超過 60 萬。結直腸癌肝轉移是結直腸癌患者最主要的死亡原因，而肝臟是 CRC 最常見的遠處轉移器官，在少數情況下也可能轉移至患者的腦部，而這種情況通常也是最為致命的。

如果沒有積極的治療，結直腸癌肝轉移（CLM）患者平均生存時間僅為6.9個月。無法手術切除腫瘤的患者5 年生存的概率幾乎為0，而肝轉移灶能完全切除的患者中大約有一半人能活到35 個月，而5 年生存率可達 30% ～50%。

??傳統看法：轉移通常發生在腫瘤晚期??

癌症具有很強的侵略性，大多都有轉移到人體各個器官的能力，它可以從一個器官跑到另一個器官，故往往不會安分地呆在同一個地方，尤其的晚期癌症患者，常常發生全身多個器官的轉移。

傳統觀點認為，發生轉移一般是「晚期」腫瘤乾的好事。專家們認為，隨著時間的推移，癌細胞通過逐漸積聚的分子變化獲得轉移能力，並獲得某些特異屬性，使其能夠躲避人體免疫系統的追捕，隨血液等載體侵入新的器官組織中繼續生長繁殖。

??研究指出：當你以為癌症還是萌芽期，其實已發生轉移??

根據史丹佛大學醫學院最新研究結果顯示，高達80%的轉移性結直腸癌患者，原發腫瘤在尚未有米粒那麼大前（＜0.01cm3 ）就已經發生了遠處轉移！這項研究涉及大約3000例結直腸癌患者，研究結果於2019年6月17日發表在著名醫學期刊《Nature》的子刊《Nature Genetics》上。

據研究結果顯示，其中絕大多數轉移性結直腸癌患者，原發腫瘤早在臨床檢查發現之前就已經開始發生轉移，這意味著癌細胞其實很早就已經獲得了轉移能力。

??幕後黑手：PTPRT突變??

科學家們在研究腫瘤轉移機制時發現——特定的遺傳變異組合能夠高度預測轉移的發生，而這種突變被稱為PTPRT突變。據研究發現，PTPRT基因功能缺失將提高STAT3蛋白的活性，從而增強癌細胞生存能力。因此，抑製STAT3或許能夠阻斷腫瘤的生長和轉移，這也為後續癌症治療提供了新的方向。

??不是所有的結直腸癌都會轉移??

專家認為，並不是所有的結直腸患者都會發生轉移，這主要跟腫瘤遺傳、免疫、環境等諸多因素有關，具體機制尚需進一步研究闡明。

??早期檢查的重要性??

既然癌症早期便可能發生了轉移，那麼儘早檢測出癌症的轉移性、早期發現癌灶才是防治結直腸癌的關鍵。目前主要通過腸鏡、CT、PET-CT、腫瘤標誌物等來早期發現腫瘤及評估腫瘤轉移情況，但一般發現轉移時常常已經到了腫瘤晚期，仍未能很好地監測腫瘤早期轉移情況。通過上述研究，基於特定突變組合構成的新型標誌物，未來或許能夠幫助儘早的預測結直腸癌的轉移性，從而幫助患者更好地監測腫瘤進展，並有望提供新的結直腸癌有效治療靶點。

目前，腫瘤患者的治療講究的是綜合治療，不僅僅局限於單一的手術、化療、放療、免疫治療等，早期而全面地綜合多種診療模式，才能更有效地延長患者生命，提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1] zheng Hu,et al. Quantitative evidence for early metastatic seeding in colorectal cancer. Nature Genetics. 2019. DOI: 10.1038/s41588-019-0423-x.

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