首大施玉英：四類青光眼 臨床特點各不同

青光眼是指眼內壓間斷或持續升高的一種常見疑難眼病。又被稱為「沉默的小偷」，是導致人類失明的三大致盲眼病之一。該病發病迅速、危害性大、隨時可導致失明。持續的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來損害導致視神經萎縮、視野縮小、視力減退，如不及時治療，視野可以全部喪失而至失明。

目前國際上青光眼的未診斷率為50%，而中國則達90%，也就是說我國有鋼彈90%的青光眼患者並不知道自己患有青光眼。四五十歲時，大多數人的身體機能會漸漸退化，眼睛也不例外。而在眼科疾病中，青光眼是較具危險性的一種，若處理不當或不及時，很可能會導致視力喪失。

原發性青光眼根據眼壓升高時前房角的狀態，分為閉角型青光眼和開角型青光眼，閉角型青光眼又根據發病急緩，分為急性閉角型青光眼和慢性閉角型青光眼。

1.急性閉角型青光眼

急性閉角型青光眼的發生，是由於眼內房角突然狹窄或關閉，房水不能及時排出，引起房水漲滿，眼壓急劇升高而造成的。多發於中老年人，40歲以上佔90%，女性發病率較高，男女比例為1：4，來勢兇猛，癥狀急劇，急性發病前可有一過性或反覆多次的小發作，表現為突感霧視、虹視，伴額部疼痛或鼻根部酸脹。發病時前房狹窄或完全關閉，表現突然發作的劇烈眼脹、眼痛、畏光、流淚、頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石、結膜充血，伴有噁心嘔吐等全身癥狀。急性發作後可進入視神經持續損害的慢性期，直至視神經遭到嚴重破壞，視力降至無光感且無法挽回的絕對期。

2.慢性閉角型青光眼

發病年齡30歲以上。此型發作一般都有明顯的誘因，如情緒激動、視疲勞、用眼及用腦過度、長期失眠、習慣性便秘、婦女在經期，或局部、全身用藥不當等均可誘發，表現為眼部乾澀、疲勞不適、脹痛、視物模糊或視力下降、虹視、頭昏痛、失眠、血壓升高，休息後可緩解。有的患者無任何癥狀即可失明，檢查時眼壓可正常或波動，或不太高，20～30mmhg，眼底早期可正常，此型最易被誤診。如此反覆發作，前房角一旦粘連關閉，即可形成暴髮型青光眼。

早期癥狀有四種：①經常感覺眼睛疲勞不適。②眼睛常常酸脹，休息之後就會有所緩解。③視物模糊、近視眼或老花眼突然加深。④眼睛經常感覺乾澀。

3.原發性開角型青光眼

多發生於40歲以上的人，25%的患者有家族史，絕大多數患者無明顯癥狀，常常是疾病發展到晚期，視功能嚴重受損時才發覺，患者眼壓雖然升高，前房角始終是開放的。

由於青光眼的危害性大，造成的損失往往不可估量。特別是慢性青光眼，因為此病通常沒有明顯癥狀，病人通常欠缺自覺性，因此很難被發現，到發覺時眼睛已經嚴重受損，甚至完全失明了。因此，學會辨識青光眼的癥狀，及早發現情況並及早治療是十分重要的。當出現有噁心嘔吐、注視燈光時周圍出現彩虹圈、眼睛有壓迫感、持續性頭痛、視力模糊、眼睛劇痛、眼睛發紅、角膜紅腫等癥狀時，千萬不要掉以輕心。

當然，青光眼並非不治之症，若能早期發現，給予適當的治療，可有效控制病情。

醫生介紹：

施玉英：北京首大眼耳鼻喉醫院主任醫師、原北京同仁醫院白內障專科副主任、 碩士研究生導師。從事眼科臨床工作40多年，臨床經驗豐富，白內障手術尤為精湛。

擅長領域：超聲乳化白內障摘除聯合人工晶體植入手術。