青光眼忌用哪些葯？

青光眼是眼部的常見病之一。青光眼可導致失明，其主要原因是不能控制較高的眼壓，導致視覺神經萎縮。因此，有效控制患者眼壓是預防失明的關鍵。但在使用藥物治療時，一些藥物會造成眼壓急劇升高而導致失明，因此應提高警惕。青光眼應忌用的藥物，按青光眼的類型可分為原發性閉角型青光眼禁忌用藥和原發性開角型青光眼禁忌用藥兩類。

原發性閉角型青光眼患者，其眼壓升高的原因是眼內房水排出的通道（即前房角）非常狹窄，甚至閉塞。如果使用任何一種會使房角狹窄加重的藥物，就會使房角關閉、房水引流困難而導致眼壓升高，使病情加劇。

1、 安定類葯：此類藥物包括安定及其衍生物硝基安定、舒樂安定等，屬抗焦慮藥物，其作用是穩定情緒、減少焦慮緊張及改善睡眠等。同時還具有肌肉鬆弛作用，可加重前房角狹窄，甚至閉塞，因此，閉角型青光眼患者需禁用或慎用此類藥物。

2、 擴血管葯：主要包括硝酸酯類藥物如硝酸甘油等。此類藥物不僅能有效擴張冠狀動脈，改善心肌缺血的情況，同時也能擴張視網膜血管，促使房水生成增多，增加眼壓，眼內血管擴張也容易導致狹窄的前房角關閉。此外，如果冠心病發作必須應用硝酸酯類藥物時，劑量不宜大，用藥時間不宜長，用藥期間應注意觀察青光眼的變化情況。

3、 抗膽鹼葯：此類藥物有阿托品類生物鹼及其衍生物如東莨菪鹼、顛茄、洋金花等。由於這類藥物能使眼壓升高，加重青光眼患者病情，故閉角型青光眼患者也要慎用。

4、 抗組胺葯：主要有鹽酸苯海拉明異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）等。此類藥物也有一定的抗膽鹼作用，因此也應慎用。

5、 抗震顫麻痹葯：此類藥物如苯海索（安坦）、丙環定（卡馬特靈）、苯扎托品（苄托品）等，也有中樞抗膽鹼作用，因此閉角型青光眼患者也要慎用。

此外，某些中藥如含顛茄類生物鹼的天仙子、鬧羊花等，以及夏天無及其製劑夏天無片等，也具有抗膽鹼作用，因此，也應多加註意。

原發性開角型青光眼，其眼壓升高的原因是房角雖然處於開放狀態，但通透性很差，不能流暢地排出房水，造成眼壓不穩定。若使用一些會降低房水排出通透性的藥物，就會造成眼壓升高而失控。

皮質激素類葯能降低房角的房水通透性。如可的松、潑尼松等。此類藥物若連用2~4周後，即可誘發青光眼，使用時應慎重。若須長期使用者，應定期檢查眼壓。但是由於其藥名通常並不告知是否含有激素，開角型青光眼患者若長期使用，極易使病情惡化，造成眼壓失控。此外，長期口服皮質激素類藥物，也會導致眼壓升高。即便是沒有青光眼的正常人，對皮質激素類葯敏感，長期滴用或全身使用皮質激素類藥物後，也會導致眼開高，產生「激素性青光眼」。