甲狀腺炎高發，看醫生如何解讀甲功報告？

橋本甲狀腺炎是甲狀腺炎的最常見形式，是甲狀腺功能減退症的最常見原因。甲狀腺炎是一種甲狀腺的炎症反應甲狀腺功能減退症是由於甲狀腺激素的生成減低。橋本甲狀腺炎是由自身免疫功能紊亂所致，是由患者自身免疫系統攻擊甲狀腺而引起的。

甲狀腺是一個位於喉部，緊貼氣管的蝶形器官。患橋本甲狀腺炎時，患者的甲狀腺腫大(稱甲狀腺腫)、質硬且韌如橡皮但不柔軟。甲狀腺組織被浸潤其中的淋巴細胞及甲狀腺抗體所緩慢損傷。

患者在最初患病的幾年中可無任何癥狀，但最終多會出現不同程度的甲狀腺功能減退。這些癥狀可包括體重減輕、畏寒、疲勞、皮膚乾燥、便秘、體弱、健忘、動作緩慢、月經不調及毛髮脫落等。

大約在每1,000人中，有1至50人會在某一時刻發病。這一疾病在40歲以上的婦女中更為常見。在有甲狀腺疾病家族史或有其它自身免疫性疾病，特別是I型糖尿病或是腎上腺功能減低的人群中更易發生。

試驗

實驗室檢查常用輔助診斷疾病的試驗(甲狀腺功能試驗除外：TSH、T4、T3)是抗甲狀腺過氧化物酶抗體(anti-TPO)。這項試驗是用於輔助診斷免疫功能紊亂的實驗室檢測項目。該試驗測定一種針對甲狀腺細胞中的蛋白質的自身抗體，因此該抗體的濃度增高常表明甲狀腺的自身免疫損傷，這一損傷是由於諸如橋本甲狀腺炎及Grave』s病所引起的免疫紊亂所導致。

不論是甲狀腺疾病或是甲狀腺手術後，抽血查甲狀腺功能是不可缺少。但甲狀腺功能檢查項目實在太多，而且不少病友發現化驗報告上很多高高低低的箭頭(往往提示檢查結果異常)，這可嚇壞了不少病友。其實，這些檢查結果的異常有不同的含義，很多根本不需要擔心。那麼這些結果各有什麼含義，不同的疾病又該如何解釋這些結果呢?

上圖是一張常見的檢查結果報告單，基本涵蓋的常用的檢查項目

1、T3和T4(即三碘甲狀腺原氨酸TT3和四碘甲狀腺原氨酸TT4)：他們是甲狀腺激素合成過程中的產物，是兄弟倆，T4比T3多一個碘基團。這兩項結果的異常提示甲狀腺功能有異常，但往往和臨床表現不直接相關，所以T3和T4結果異常不需過度擔心。

2、FT3和FT4(遊離T3和遊離T4)：遊離T4是發揮甲狀腺功能的最主要激素，他的異常往往與甲亢或甲減直接相關，根據FT4的結果高或低可以直接診斷甲亢或甲減。所以說，FT4雖然隻佔T4很小比例，但他的作用卻是大大的，判斷甲狀腺功能的結果以他為最重要。FT3則是FT4的好兄弟，他與哥哥FT4共同發揮甲狀腺激素作用。根據FT3和FT4結果是高還是低，可以直接判斷甲亢還是甲減。

3、促甲狀腺素TSH：TSH最大的特點是與FT3和FT4相反，即FT3/FT4越高，TSH越低。TSH是預示甲狀腺功能的標誌，TSH低，提示即將發生甲亢;TSH高，提示即將發生甲減。

4、甲狀腺球蛋白(Tg)：反映甲狀腺合成功能和甲狀腺量的指標。良性疾病沒有特別意義;對於甲狀腺癌患者，如果接受過甲狀腺全切除，Tg水準則反映有無複發，即甲狀腺來源組織的多少，Tg低於1，或動態變化不升高，則不提示複發。

5、甲狀腺抗體(球蛋白抗體、過氧化物酶抗體)：不管他們升高多少，只是提示甲狀腺炎(橋本氏病)，不必在意抗體水準，他們與甲狀腺疾病嚴重程度沒有關聯，而且，治療以後抗體水準也不會下降，所以不必太在意。

治療

橋本甲狀腺炎所導致的紊亂常較輕微，當甲狀腺激素濃度(T4和T3)正常，且患者無明顯癥狀時，則不需要進行治療。但是，當甲狀腺激素分泌減少的時候，則需要進行甲狀腺激素的替代治療。伴有TSH升高的橋本甲狀腺炎患者，可在短期內發生甲狀腺激素水準降低。因此一些醫生會在TSH升高時，就立即開始激素替代治療。