用最簡單的白話給你解讀甲功指標

都已經來到8102年了，還需要醫生幫我們解讀甲功化驗單嗎？！今天，我們就自個兒好好學習一下吧~

甲狀腺檢查

01

FT4/TT4、FT3/TT3

看標題有點懵了？不用怕，請往下看…

甲狀腺的兩種主要激素是甲狀腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）。當這兩種激素從甲狀腺釋放入血後，99%是和甲狀腺素結合球蛋白（TBG）結合，並以這種結合的形式隨血液到達全身各處，但是沒有生理活性。只有不到1%的 T3和 T4會遊離在血液中，進入靶細胞發揮生理作用。

① 名詞解釋：FT4和TT4、FT3和TT3

FT4：Free（遊離）T4，即遊離 T4

TT4：Total（總量）T4，即總 T4

二者關係：FT4+TBG等=TT4

FT3和TT3的意思同理FT4和TT4。

下面說一說它是怎麼來的~~~

T4的學名叫四碘甲腺原氨酸。它走著走著一不小心掉了一個碘（脫碘），就變成了 T3（三碘甲腺原氨酸）。

T3總量的80%都是由 T4脫碘轉化而來，20%是直接分泌咯。全部要別人給多難為情啊()~

② 意義

a. FT3和FT4：不受TBG的影響，直接反映甲狀腺功能的狀態。

目前認為：聯合測定 FT3、FT4和超敏 TSH，是甲狀腺功能評估的首選方案和第一線指標。

兩者升高，見於甲狀腺功能亢進；兩者降低，見於甲狀腺功能減退、垂體功能減退及全身性疾病等。

b. TT4和 TT3：

TT4包括了與蛋白結合者的總量，受 TGB 等結合蛋白量和結合力變化的影響，TGB升高，TT4就增多，反之亦然。

TBG 增高多見於高雌激素狀態，如妊娠或服用雌激素治療的病人，還有口服避孕藥的婦女。

血清中的T3與蛋白結合量達99.5%以上，故 TT3也受 TBG 量的影響。TT3濃度的變化常與 TT4一致。

TT4和TT3濃度增高主要見於甲狀腺功能亢進，和 FT4/FT3一起用於甲亢和甲減的診斷。

但在甲亢初期與複發早期TT3上升很快，TT4上升緩慢，故 TT3是早期橋本氏病療效觀察及停葯後複發的敏感指標。

02

TSH檢查

促甲狀腺激素（TSH）是另一個評估甲狀腺功能的關鍵指標，能反映甲狀腺和腦的反饋機制是否處於正常運轉狀態。（PS：大家可以複習「甲狀腺是如何工作」中的負反饋機制，溫故而知新哦~）基礎筆記 | 秒懂你的甲狀腺是怎麼工作的!鏈接戳這裡

當我們體內遊離的T3/T4升高時，機體就會通過上圖紅圈圈內的負反饋途徑喊話：

「FT3/FT4太多了，給我少分泌一點兒。」

「嗻！」

這樣，TSH分泌就會減少。所以，FT3/FT4和 TSH 的濃度是相反的，你強我弱，你弱我強。

由此，我們可以推斷：

a. TSH 增高：一般見於T3/T4減低的時候，比如：甲減、慢性甲狀腺炎、甲狀腺放射治療、抗甲狀腺藥物用藥過量等。

b. TSH 降低：一般見於 T3/T4增高的時候，

比如：甲亢、亞急性甲狀腺炎急性期、垂體腫瘤等。

TSH 是反應甲狀腺功能最敏感的指標，若測定結果正常，基本可排除甲亢或甲減。

下期預告：

有關化驗單上的甲狀腺球蛋白及其抗體我們下期見！