貧血是腎功能受損的患者常見的併發症。如果血紅蛋白濃度女性低於120g/L,男性低於130g/L,則是貧血。貧血會引起患者出現疲勞、呼吸短促、失眠、頭痛和精神敏銳度降低等癥狀。
血紅蛋白的生成,需要促紅細胞生成素(促紅素),這是一種165個氨基酸組成的高度糖基化分子,主要在成人腎皮質間質細胞產生。當腎臟受損時,促紅素分泌降低,所以幾乎所有腎臟受損嚴重的患者都會產生貧血。
缺鐵是腎病患者貧血中的第二個重要原因。
另外,腎病患者由於血液毒素水準高導致紅細胞存活期縮短,還有炎症、感染、甲狀旁腺功能亢進、食慾差、營養缺乏等等,都是腎性貧血的病因。
腎性貧血的治療
腎性貧血儘管可以治療,但很難治好。主要有2種治療方式:
1.治療的基石是促紅素,這是最重要的治療方式;
2.還需要補充藥物鐵劑,保證人體鐵元素供應。
血紅蛋白在100g/L以下,會出現明顯的疲勞,以及其它癥狀,嚴重影響生活品質;而使用藥物將其提升到115g/L以上或接近130g/L正常值時,並不能使患者產生獲益。
所以在貧血的治療過程中,患者需要每周監測血紅蛋白,直到血紅蛋白上升到100-115g/L之間。
促紅素需要皮下注射,這讓一部分比較怕疼的腎病患者感到很困擾。不過有好消息,口服貧血藥物「羅沙司他」即將上市,該藥物在中國首發,順利的話下半年將會在市面上看到。