健康｜美國對1萬多中老年女性研究，為骨質疏鬆篩查年齡給出科學建議

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「秦苗 文韜·≥65歲女性建議使用骨密度篩查骨質疏鬆,[555].醫師報,2018-7-5（6）

近日，2018年美國預防醫學工作組（USPSTF）更新關於篩查骨質疏鬆症以防止骨折的最終指南。新指南建議用骨密度測試（BMD）來篩查骨質疏鬆症，以預防65歲及以上女性骨質疏鬆性骨折（B建議）及更年期且風險增加的年輕女性。但在男性中篩查骨質疏鬆症的證據仍然不足。（JAMA.2018;319:2521）

USPSTF為了評估篩查骨質疏鬆症對70~85歲絕經後婦女骨折發生率的影響，進行一項隨機臨床試驗，共納入12 483名70~85歲的老年婦女。研究發現，使用骨折風險評估工具（FRAX）和常規治療的患者綜合結果沒有顯著差異（HR=0.94），骨折發生率為15.3％與16.0％ （HR=0.94）和死亡率為8.8％與8.4％（HR=1.05）也無明顯差異，但髖部骨折明顯較少（2.6％與3.5％;HR=0.72）。該分析進一步發現在骨骼測量測試和臨床風險評估中識別骨質疏鬆症的準確度各不相同。

專家指出，在識別需要進行BMD檢測的50歲~64歲婦女方面，FRAX遜色於其他工具。 在BMD T評分低於-2.5（骨質疏鬆症）的女性中，FRAX評估的發生率為33％，而簡單計算骨質疏鬆症風險評估（SCORE）的發生率為74％和骨質疏鬆症自我評估工具（OST）為79.3％。

在2018年的修訂建議中，USPSTF建議使用包括FRAX，SCORE和OST在內的一些正式的臨床風險評估工具對65歲以下的女性進行篩查。

《醫師報》7月5日6版

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編輯： 畢雪立 值班：黃晶