關於乳腺癌患者術後複查的「那些事兒」

很多乳腺癌患者在手術後都會面臨這樣的問題和困惑，「我要多久複查一次」、「複查什麼項目」、「哪些項目有問題需要重視」。

對於腫瘤患者來說，治療固然很重要，但康復和隨訪同樣不可忽視。

今天，我們就來幫乳腺癌患者梳理一下術後複查的那些事兒。

複查頻率

在患者完成初始治療的頭三年，在沒有發現複發或轉移徵象的情況下，每3-6個月複查1次。3年後患者只需每6-12個月複查1次，直到滿5年。5年以後，每年複查1次即可。

接受保乳術的女性，建議每6個月進行1次乳腺檢查；如果患者得的是原位癌，那麼無需頻繁複查，一般治療後前5年每年2次，之後每年1次。

複查內容

複查的內容首先是詢問病史，包括近期整體健康狀況，是否發現身體有何變化，近期家族中的腫瘤發病情況以及關於飲食、運動、潮熱等身體情況。

在醫生充分了解患者的病史資料後，接下來一般是體格檢查。體檢中，醫生會檢查有關腫瘤複發的體征，包括乳腺癌原發部位附近（包括切口位置、剩餘的乳腺組織、胸壁），對側乳房，腋窩，鎖骨和頸部區域的淋巴結。有時還會包括雙肺是否有異常呼吸音，肝臟是否有腫大，骨骼是否有壓痛等。

如果患者在服用他莫昔芬且沒有做過子宮切除術，醫生可能會建議每年做一次婦科檢查包括盆腔超音波及婦科查體，因為他莫昔芬可能會使患者子宮內膜癌的風險輕微上升。

輔助檢查手段

乳腺癌患者複查時的常規檢查手段包括：

1、超音波檢查

一般超聲複查的頻率可控制在3-6個月一次，隨著時間的延長，複查的間隔也可以適當延長。在我國，乳腺超音波的應用較為廣泛，絕大多數的乳腺腫物與複發均能在超音波檢查中被發現或證實。

2、乳腺X光檢查

所有乳腺癌患者應每年進行乳腺X光檢查，除非接受雙側乳腺切除術的患者。乳腺X光檢查可以發現患側乳腺的複發腫瘤或另一側乳腺的新發腫瘤。如果患者接受了保乳手術，需要在完成化療6個月後進行乳腺X光檢查，並在之後每年檢查1次，堅持10年。如果患者接受單側乳房全切術，需要每年對對側乳腺進行如乳腺X光檢查。雙側乳房切除的患者無須進行乳腺X光檢查，但推薦做胸壁檢查。

3、乳腺核磁共振檢查

如果患者的乳腺組織為緻密型，可能很難通過乳腺X光檢查發現腫瘤，除了B 超以外，磁共振檢查也是一種選擇。

其他的輔助檢查手段還有很多，但並非每個患者都需要做，要有醫生根據患者的疾病情況和醫院來進行選擇，比如說胸部X線、腹部超聲、骨掃描、CT掃描、血液腫瘤標誌物檢查、全血細胞檢查、肝腎功能檢查等。

2017年NCCN指南對乳腺癌患者的複查建議

（1）術後5年內每年進行1-4次檢查，主要是醫生查體。5年後改為一年1次。

（2）定期詢問家族史是否有變化，並做相應的遺傳學顧問。

（3）監測淋巴水腫問題，並進行宣教處理

（4）每12個月做1次X光檢查

（5）若無乳腺癌複發的癥狀和體征，不建議常規隨訪時以血液和影像學檢查作為篩查轉移的方法。

（6）服用他莫昔芬且有子宮的女性，每12個月行1次婦科相關檢查（評價子宮內膜）

（7）服用芳香化酶抑製劑或做卵巢抑製治療的女性需在基線狀態及之後定期檢測骨密度

（8）隨訪時醫生要鼓勵患者堅持輔助內分泌治療

（9）證據表明適量的運動、合理健康的飲食習慣、限制飲酒、保持理想的體重（體重指數BMI保持在20-25Kg/m2）是乳腺癌預後良好的因素。

需要引起患者重視的癥狀

如果患者遇到以下任何情況之一，請及時到醫院就診，因為這可能是複發或轉移的徵象。

（1）新出現的、原因不明的、持續性疼痛（如在你的骨骼、胸部或腹部）；

（2）在乳房或手術瘢痕或周圍的組織上，出現新的變化或新的腫塊；體重有不明原因的變化，尤其是體重減輕；

（3）任何氣短、呼吸困難或不明原因的咳嗽；

（4）其他任何持久性的、異常的、使你不適的因素。

以上為大家介紹了關於乳腺癌複查和隨訪的相關事宜，希望每位患者都能遵照醫生的囑咐或指南的推薦科學地做好複查工作，以便預防複發或早期發現複發，從而爭取更好的預後。