乳腺癌術後應該多久複查一次？如何規範的進行「術後隨訪」很重要

醫學上最看重的就是「未病先防，既病防變」，疾病一旦確診，不但需要積極的治療，還需要防止疾病往更壞的方向發展。

對於乳腺癌患者來說，術後的隨訪的意義就是「既病防變」。

2015著名青年歌手姚貝娜因乳腺癌複發，於北京大學深圳醫院病逝，年僅33歲，令人惋惜！

根據姚貝娜主治醫師北大人民醫院乳腺中心的曹迎明醫生事後接受採訪說，姚貝娜當時確診乳腺癌後，給她做了左乳切除並做了整形再造手術，手術後所有的結果都顯示非常優秀。

但由於姚貝娜當時還是太年輕，醫生還是建議她做了化療。

一切都是那麼好，然而還是在2014年6月份查出出現了複發轉移，雖然醫生評估她的情況出現複發的概率不足5%。這次複發最終也導致了她英年早逝。

據後來媒體披露的資訊得知，姚貝娜因為《中國好聲音》大火後，由於需要參加各種的節目，不僅不能得到充分的休息，也不能按照醫生的建議按時進行術後的隨訪。

最後一次複查還是曹迎明醫生特意督查並提前安排好給她做的複查，然而這次複查的結果是已經出現了肝臟和骨轉移。

一個那麼年輕，而且當初恢復那麼好，在短時間內出現癌細胞這麼嚴重的轉移，讓醫生都感到非常的吃驚。

需要再次提醒各位患者，乳腺癌做完手術並不代表乳腺癌已經得到了根治！

事實上乳腺癌的手術治療時間一般在2-4周左右，加上可能需要的放療、化療等相關治療，整個治療周期大概為半年左右。

當這些治療結束後，醫生都會再三交代，患者需要嚴格遵醫囑進行術後隨訪。為什麼醫生都會如此重視術後的隨訪呢？

首先隨訪可以確保治療延續及治療效果。乳腺癌術後，患者往往需要一段時間的恢復，然後再接受相應的化療或放療。

輔助化療通常需要4－6個月時間，輔助放療需要1－2個月時間。

因此，前半年的隨訪對醫生診療決策的實施有著至關重要的作用。

在這些治療結束後，根據患者的激素受體情況，有的患者需要服用5年甚至更長的三苯氧胺或芳香化酶抑製劑。

所以隨訪的過程不但可以觀察患者的治療情況，也可以監督患者的用藥情況。

其次隨訪可以儘早發現有沒有複發轉移，乳腺癌患者不僅存在手術側胸壁複發的危險，而且對側乳腺癌的發生率也比健康婦女高很多。

據研究表明乳腺癌患者發生對側乳腺癌的機會是2－11％。

另外還需要關注有沒有出現癌細胞轉移到遠處的骨、肝、肺、淋巴結等器官並惡性增殖。

根據研究，乳腺癌術後2-3年是一個複發轉移的高峰，5-6年又是一個小高峰，之後複發轉移的風險會低一些，但還是有風險。

1.如何規範的進行術後隨訪？

根據指南的建議：

術後前2年，每3個月隨訪一次。

術後3-5年，每6個月隨訪一次。

術後5年之後，每年隨訪一次。

如果時間較為緊張，可以調整為前2年每3－6個月隨訪一次。

後3年每6－12個月隨訪一次。5年後，一年隨訪一次。

2.每次隨訪需要做哪些檢查？

推薦隨訪項目：

自我檢查：每月自行乳房、胸壁和腋窩檢查，發現異常及時就診。

乳腺X光攝片：一年一次。

超音波（包括乳腺、腋窩、腹部臟器和婦科檢查）：3－6個月，每次隨訪時由臨床醫生決定。

不常規推薦的隨訪項目：

血常規，血液生化檢查。

骨掃描：1-2年一次，除非懷疑有骨轉移，否則不建議作為常規檢查。

X光、CT、MRI（磁共振）：1-2年一次，除非隨訪中醫生認為必要。

CEA、CA-15-3：不常規推薦。這些指標干擾因素較多，準確性也不高。但是長期隨訪中能夠保證定期檢測或者轉移性患者可以建議。

外科手術治療是乳腺癌治療的重要一環，卻不是治療的全部。

癌症的治癒不僅需要醫生專業的手術、化療、放療運用，更有賴於患者對疾病的重視和警惕，隨訪正是出於監測疾病進展與否的目的。