四肢青筋暴 慎熱水泡腳

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秋風漸起，晚上睡覺前泡一泡熱水腳是不少人養成的保健習慣。不過，對於醫生來說，因為泡腳不適當而不得就醫的案例並不少見。血管疾病專家提醒，有四肢血管疾病的患者，比如患有動脈粥樣硬化、靜脈曲張，最好不要泡熱水腳，否則將可能誘發或加重疾病。有的人平時青筋突出、暴起，但卻沒有什麼不適癥狀，其實可能已是靜脈曲張， 患有這類疾病的患者，偶然一兩次泡腳沒什麼感覺，但是長期日積月累，可能會導致皮膚營養不足，嚴重的會出現色素沉澱、皮膚潰爛。

案例：

睡前泡腳竟十趾發黑

「有一個患者，平時喜歡泡腳，有一晚泡完後突然十個腳趾全變黑了，緊張得立刻跑來求診。」暨南大學附屬第一醫院介入血管外科張紅主任醫師介紹。經診斷，這名患者原本患有動脈粥樣硬化疾病，熱水泡腳的過程中腳趾出現末梢血管閉塞，因此導致十趾發黑。雖然處理及時，但是張紅表示，一般藥物難以到達腳趾這個位置，這種情況並不好處理。

泡個腳也這麼嚴重？醫生介紹，本身四肢血管有動脈方面問題的，如動脈粥樣硬化、脈管炎，是不適合經常泡熱水腳的。這是因為這些患者本身血管硬化，擴張能力有限，泡熱水時血管擴張程度受限，此時皮膚溫度升高，對氧氣、營養需求增大，人體代謝增加，但是血液供給不足，需大於供，這樣會容易造成血管動脈痙攣，誘發肢體末梢缺血，嚴重的會形成血栓，甚至血栓壞死。

不過，像這個患者一泡完腳就立刻十趾發黑的情況並不多見。張紅介紹，一些四肢血管疾病的患者病情發展很快，經詢問了解，他們有經常泡腳的習慣。對於靜脈擴張的患者，長期泡腳的負面影響會逐步出現。這是因為靜脈血管是異常擴張的，熱水升溫促使異常擴張的血管進一步擴張，造成血液淤積，迴流到靜脈的血液本來是攜帶人體代謝廢物流向心臟的，如果廢物隨著淤積逐步沉澱在皮膚組織內，會導致皮膚組織營養不良，嚴重的會出現色素沉澱、皮膚糜爛。

因此，醫生建議，有四肢血管類疾病的患者，一般要避免長期泡熱水腳。

疑問：

青筋凸起就是靜脈曲張？

靜脈曲張是一種比較普遍的疾病，有的人會疑惑，既然患有靜脈曲張的人士不適合泡熱水腳，那我是不是靜脈曲張的患者呢？

去年剛畢業、年輕貌美的小瑩表示，自己的皮膚比較薄，也比較白，肉眼就可以看到皮膚下藍色的靜脈，這是不是因為靜脈曲張所以才這麼清晰可見呢？

張紅表示，並非如此，並不是能看到靜脈，就意味著患有靜脈曲張。有些人只是因為皮膚很好很白，所以靜脈相對明顯一點；而有些人腿上的靜脈呈現蜘蛛網狀或火焰狀，即便沒有凸起來，那也是靜脈曲張。靜脈曲張是由於靜脈瓣膜功能不全，造成靜脈血倒流至小腿，形成靜脈擴張迂曲，是否已患病應由醫生診斷確認，輕度的靜脈曲張沒有危害，只是比較難看而已，時常表現出來的是血管凸出來後像「遊走中的小蚯蚓」。而重度的靜脈曲張，會出現營養障礙、皮膚潰爛和頑固性潰瘍等癥狀。

醫生提醒，靜脈曲張可以發生在每一個人身上，因為直立或行走時，表淺靜脈壓力增加，因此除了先天性因素外，一些長期站立、長期坐的人士也會容易患此類病，這幾類人士需要多加註意：

1.辦公室人員，長期坐著不動；

2.老師、護士、售貨員等群體，長期站著不動，表淺靜脈壓力難以釋放；

3.懷孕；懷孕期間子宮壓力上升，下肢淺靜脈受壓迫，影響血液迴流；

4.老年人，特別是女性老年人，出現靜脈曲張時，要注意排查是否有盆腔腫瘤等疾病。

當發現靜脈血管曲張時，一般不用特別驚慌，如果是輕度的話不一定需要處理，不放心的可向醫生詢問。而出現色素沉著、出血、內踝或者小腿皮膚潰瘍時，必須立即就醫處理。

建議：長期站立或者坐著可考慮穿彈力襪

既然靜脈曲張患者不適合泡熱水腳，那麼有沒有其他保健的妙招可以學習的呢？醫生介紹，可以從生活習慣和使用輔助工具幫助，促進血液循環，以預防或緩解病情。

1.生活方面，不要養成不動的習慣，如坐著打麻將數小時不動。如果長期維持坐著或者站著姿勢，每隔半小時活動一下，把腳適當抬起活動活動，平時適當運動很重要，可以散步、爬山、爬樓梯等；平時看電視或是睡覺時，可以用枕頭作為墊子，讓腿部適當抬高促進血液循環；

2.輔導工具方面，去正規藥店或者醫院購買彈力襪。彈力襪的設計很講究，通過壓力分級設計幫助預防和治療。一般輕度靜脈曲張時，如長期站著雙腿疲乏、略微有些腫，可以購買一級或保健類型的彈力襪，不建議購買二級或者三級級別，因為後者一般是治療某些疾病的，壓力過大穿著不舒服，而且級別大時棉質成分少，容易出汗不透氣，反而矯枉過正了，因此要堅持適度原則。值得提醒的是，彈力襪長度最好在膝部以下，裹過足背，因為彈力設計是從大到小的，壓力促使血液從淺靜脈流向深靜脈，如果長度不夠就達不到效果。

醫學指導/暨南大學附屬第一醫院介入血管外科主任醫師張紅

文/廣州日報全媒體記者梁超儀 通訊員張燦城