下肢靜脈曲張不做手術怎麼辦

----下肢靜脈曲張的彈力支持治療

下肢靜脈曲張是一種常見疾病，系指下肢淺靜脈系統處於伸長、蜿蜒而曲張的狀態。明代《外科正宗》載：「筋瘤者，堅而色紫，壘壘青筋，盤曲甚者，結若蚯蚓」，即指靜脈曲張。

我們知道，血管是人體內的運輸通道，由於心臟不停的跳動，動脈血管將富有氧氣和營養的血液源源不斷地送往全身各處，靜脈血管就將體內經過釋放氧氣和營養後的血液迴流入心臟。下肢靜脈系統即負責回收腿部的血液，為了使血液向上流且不倒流，下肢靜脈內有許多類似我國農村水車的隔板樣的瓣膜，如果瓣膜損壞，腿部的血迴流受影響，就會出現靜脈曲張或腿腫。先天性靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全以及淺靜脈內壓力增高是引起淺靜脈曲張的主要原因。下肢靜脈曲張分為單純性和繼發性兩類，前者系指淺靜脈本身的病變，不伴有深靜脈病變；後者系指深靜脈血栓形成或深靜脈瓣膜功能不全的後果。

因人體沒有自我修復瓣膜的機制，所以靜脈曲張為一種不可逆的現象。根據統計，有25％～40％女性、20％的男性有此種現象發生。老師、外科醫師、護士、髮型師、專櫃小姐、廚師、餐廳服務生等需長時間站立的職業患者皆是高危險群。此外靜脈曲張和遺傳、口服避孕藥及懷孕也有相關。

靜脈曲張除了影響腿的美觀外，發病初期，表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張靜脈呈團狀或結節狀，患者多有酸脹不適和疼痛感，晚上重、早上輕；後期突出靜脈團增多，擴張迂曲明顯，以小腿大隱靜脈為重，除了凸現的青筋外，靜脈曲張還會令小腿顏色變深和疼痛，嚴重的會令皮膚表面發炎、潰爛、出血、足部水腫和夜間抽筋。病程長者常有皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結，甚至濕疹和潰瘍形成，有時可並發出血及血栓性靜脈炎。

吃藥是不能治癒靜脈曲張的，內服藥和外敷藥幾乎不起作用。下肢靜脈曲張的治療方法有三種，包括：壓迫治療法、曲張靜脈硬化療法和手術治療三大類。穿著醫用彈力襪屬壓迫治療法中最為有效的方法。步行時，踝部靜脈壓力在正常情況下低於30mmH2O。在慢性靜脈疾病患病過程中，無論何種原因，行走時踝部靜脈壓力始終高於30mmH2O。壓迫治療會產生直接的力學效果，使病變的靜脈透壁壓力恢復正常。當然，彈力襪並不能根治靜脈曲張，但在一項雙盲對照隨機抽樣的試驗中，將五種醫用彈力襪與一種安慰劑連褲襪進行了比較，32位從事長期站立體位職業的婦女參加了這項試驗。在可類比的範圍內評估試驗者的主訴強度（腿部沉重感、疼痛、腫脹），結果顯示：在使用各種醫用彈力襪的試驗者中主訴明顯減少，而使用安慰劑連褲襪的試驗者主訴卻未見減少（P＜0.0001）。這充分證明它作為一種對抗療法，可防止曲張加重，減輕患者的癥狀，並作為其他療法的輔助療法。當靜脈曲張嚴重到一定程度、不適感增加，或出現靜脈炎、色素沉著等併發症的時候，醫生還是建議患者及早進行手術治療，以免病情進一步加重，影響生活質量。

現在，購買醫用彈力襪的渠道比較多，但醫生提醒靜脈曲張患者最好到正規醫院的血管外科去找醫生開處方。醫生將根據患者曲張的程度選擇合適的彈力襪。如果靜脈曲張已經擴展到大腿，可穿長腿的彈力襪，如果沒有發展到大腿，通常在膝關節以下使用彈力襪就可以。

醫用彈力襪在腳踝部建立最高支撐壓力,順著腿部向上逐漸遞減。在小腿肚減到最大壓力值的70％～90％，在大腿處減到最大壓力值的25％～45％。壓力的這種遞減變化可使下肢靜脈血迴流,有效的緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受的壓力。彈力襪分為以下幾級壓力：一級低壓預防型（20～25mmHg）：適用於靜脈曲張、血栓高發人群的保健預防；一級中壓治療型（25～30mmHg）：適用於靜脈曲張初期患者；二級高壓治療型（30～40mmHg）：適用於下肢已經有明顯的靜脈曲張並伴有腿部不適感的患者（如下肢酸漲、乏力、腫痛、濕疹、抽筋發麻、色素沉著等）、靜脈炎、妊娠期嚴重靜脈曲張、靜脈曲張大小隱靜脈剝脫術後患者、深靜脈血栓形成後綜合症患者；三級高壓治療型（40～50mmHg）：適用於下肢高度腫脹、潰瘍、皮膚變黑變硬、不可逆的淋巴水腫等患者。彈力襪分為小號S、中號M、大號L、加大號XL。用軟尺量出穿者腿部的三個主要 尺寸（cm）：腳踝（腳脖子最細處）周長、小腿肚最大周長及大腿最大周長，以確定合適的號碼。

目前一致認同的觀點是穿醫用彈力襪是對一切慢性靜脈功能不全疾病的基本治療手段，也是預防靜脈血栓形成後綜合症的主要方法。其目的在於減輕慢性靜脈疾病的功能性癥狀，減輕水腫，控制靜脈曲張的進展並設法限制營養障礙等併發症。醫用彈力襪的作用主要有：恢復下肢靜脈手術後的功能，防治靜脈曲張的再次複發；消除各種手術後的水腫、促進傷口癒合；消除由靜脈曲張、下肢靜脈血液迴流障礙引起的腫脹、酸痛，使變黑硬化的皮膚逐漸轉好，潰瘍皮膚癒合，使曲張程度轉輕的迂曲靜脈恢復原狀；預防長期臥床病人的下肢深靜脈血栓形成；消除妊娠晚期孕婦的下肢水腫，預防婦女生產後的下肢靜脈曲張和深靜脈血栓形成；防治乘飛機旅客的經濟艙綜合症；對長時間站立、坐位、重體力勞動者可減輕下肢酸脹不適預防下肢靜脈曲張。

醫用彈力襪適用人群：長時間站立者：教師、交警、導購、美容師、醫生、護士等；長時間靜坐者：IT人士、白領、公務員等辦公室工作人員——長時間站立或靜坐：因肌肉疲勞和地心引力的原因，致使腿部血液迴流不暢，血液粘度增加導致下肢靜脈疾病；孕婦、長期服用避孕藥的人群——懷孕時體內荷爾蒙改變，血液量增長20％以上；胎兒和增大的子宮壓迫盆腔靜脈和髂靜脈、妊娠期體重增加，腿部靜脈壓增大，造成血液迴流不暢，導致下肢靜脈疾病；經常出差，乘坐飛機、長途車的人群、空姐——通常所說的經濟艙綜合症，由於高空失重，造成腿部血液迴流不暢，導致下肢靜脈疾病，嚴重時易發生肺栓塞；肥胖人群——由於血液內膽固醇和血脂高，血液粘度增加，加之體重過高使靜脈血難以迴流心臟，導致下肢靜脈疾病；已患下肢靜脈疾病的人群——由於靜脈已經處於疾病狀態，必須通過治療才能改善，否則病情會繼續發展；下肢深靜脈血栓高發人群——大手術後病人、惡性腫瘤病人、偏癱病人、妊娠晚期的婦女和產婦、下肢骨折的病人、嚴重感染的病人、老年人等等。

穿醫用彈力襪的最佳時間是在早上起床之時，因為此時腿部血管系統處於啟動最大功能的狀態，腫脹還沒有發生。一手伸進襪筒,捏住襪頭內二寸的部位,另一手把襪筒翻至襪跟。把絕大部分襪筒翻過來、展順,以便腳能輕鬆地伸進襪頭。兩手拇指撐在襪內側,四指抓住襪身,把腳伸入襪內,兩手拇指向外撐緊襪子,四指與拇指協調把襪子拉向踝部,並把襪跟置於正確的位置。把襪子腿部循序往回翻並向上拉,穿好後將襪子貼身佛平。醫用彈力襪是有治療壓力的，且不同部位壓力不同，故女性常穿的彈力襪並不能替代之。由於壓力較高，建議患者在睡覺休息前脫掉彈力襪。特別注意在穿或脫彈力襪時、不要讓鑽飾或長指甲刮傷彈力襪。請勤剪手腳指甲，在乾燥的季節要預防腳後跟皮膚皸裂，避免刮傷彈力襪。此外還要經常檢查鞋內是否平整，防止雜物造成彈力襪不必要的磨損，延長使用壽命。彈力襪也需要定期清洗，尤其對於愛出汗的病人，更應注意襪子的清潔。洗滌要用中性洗滌劑在溫水中水洗，不要擰乾，用手擠或用乾毛巾吸除多餘的水分，於陰涼處晾乾，勿置於陽光下或人工熱源下晾曬或烘烤。任何高質量的產品，只有精心的照料才能延長其使用壽命，達到最佳的使用效果。

醫用彈力襪並不是適合所有有靜脈曲張的人群，皮膚感染如：癤子、膿腫、深膿包、丹毒等，心功能不全失代償，進展性糖尿病微血管病患者不適合穿彈力襪，踝肱指數小於0.8時絕對不能使用醫用彈力襪。因此，建議靜脈曲張人群最好到醫院血管外科就診接受專業意見，以便正確、合理使用彈力襪。