醫學上研究認可（美國FDA認證）的治療脫髮的藥物目前僅有兩種，一種是之前介紹過的非那雄胺片（口服），另一種就是今天的主角——米諾地爾。米諾地爾適用性廣、副作用小，對於雄性激素源性脫髮、斑禿等脫髮疾病有良好的治療效果。
我們對非那雄胺已有充分了解：它通過抑製5α-還原酶，抑製睾酮還原為DHT，使毛囊減緩或停止萎縮，實現逆轉脫髮的過程。今天，我們再了解下雄脫患者的另一大救星——促進毛髮生長的米諾地爾。
一、米諾地爾是什麼？
米諾地爾，化學名為6-（1-呱啶基）-2,4-嘧啶二胺,3-氧化物。臨床上作為鉀離子通道開放劑，最初用來治療高血壓。米諾地爾在高血壓的臨床治療中，被發現其可使毛髮（鬍鬚）變長、變粗，因此被開發作為治療脫髮藥物。
1988年，美國FDA批準2%米諾地爾液外用治療雄性激素源性脫髮；1997年FDA批準5%米諾地爾溶液可作為治療雄性激素源性脫髮用藥。更高濃度的米諾地爾溶液尚未通過美國FDA認證。
在市場上，米諾地爾有三種不同的劑型，分別為溶液劑、泡沫劑、凝膠劑。相比劑型，我們更應該關注藥品中米諾地爾的含量：男士一般使用5%，女士一般使用2%。米諾地爾濃度的不同，效果會有差異，同時副作用也會不同。5%濃度的效果要比2%濃度的效果好，當然副作用也會大一些。這部分內容我們放到以後講，各位男同胞只需記住：如購買米諾地爾，請選擇濃度為5%的藥品。
二、米諾地爾的生髮原理。
米諾地爾治療脫髮的機制和原理尚未清晰。近年研究表明，米諾地爾可能通過以下多種途徑促進毛髮生長：
1、 促使血管新生，增加局部血液供應
（1）血管內皮生長因子 （VEGF）對於促進血管新生有重要作用，可通過促進毛囊中的營養供應來刺激毛髮的生長及增加毛囊直徑。雄脫患者禿髮部位的毛囊中VEGF的表達與正常毛囊相比顯著降低。國外科學家發現，米諾地爾可增加 VEGF mRNA及其蛋白的表達，促進毛髮生長。
（2）此外，有研究實驗對小鼠局部應用米諾地爾，結果表明：米諾地爾可使生長期毛囊毛球部毛細血管擴張、局部血流供應增多。因此推測米諾地爾通過增加毛囊的血液供應來促進毛髮生長。
2、 刺激毛囊上皮細胞的增殖和分化
將正常人的毛囊上皮細胞在不同濃度的米諾地爾液中培養, 在微摩爾濃度時米諾地爾可刺激毛囊上皮細胞增殖。
此外，米諾地爾可增加真皮乳頭、毛母質、外毛根鞘和毛周圍纖維細胞合成的數量，從而延長毛髮生長期，促進毳毛向終毛轉化。
3、 開放鉀離子通道
鉀通道開放是調節毛髮生長的重要步驟, 動物模型的體內外實驗顯示：米諾地爾是鉀通道激活劑，可增加鉀離子的通透性，阻止鈣離子流入細胞內，從而使細胞中遊離鈣離子濃度下降。有鈣離子時, 表皮生長因子抑製毛髮生長，故米諾地爾亦可通過拮抗鈣離子的抑製作用從而促進毛髮生長。
三、米諾地爾效果如何？
米諾地爾可直接用於頭皮，以刺激頭髮生長，減少脫髮，使髮絲變粗，延長頭髮生長期限。該藥物的效用因人而異。對於雄性激素源性脫髮，通常在使用該藥物的2-6個月後頭髮開始生長，繼續用藥過程中，頭髮會持續生長。但是一旦停葯，脫髮現象會在幾個月內再度出現。
有一項德國為期4個月關於5%米諾地爾治療雄性激素源性脫髮患者起效速度的臨床研究，共725名男性患者參加研究。患者每次使用1ml米諾地爾溶液，每天使用兩次。由醫生評估是否顯效。
在使用5%米諾地爾3個月後，顯效率達90%以上。
約86%患者在第2~3個月起效。因此，雄脫患者若使用米諾地爾需至少堅持連續使用2~3個月。
治療4個月時，93.8%患者起效。療效歲治療時間延長而提升，其結果在另一項為期12個月的IV期臨床中得到驗證。
此處需注意：醫學上的有效率有一定標準，比如毛髮密度、毛髮長度等數據在統計學上有顯著的差異即可算有效，這個有效率往往低於患者心中的期待或患者肉眼所能觀察到的變化。
在國內的臨床試驗中，米諾地爾有效率稍低，約為65%。我們來看下述臨床試驗：
中國醫學科學院、中國協和醫科大學皮膚病研究所針對125例男性雄脫患者進行隨機雙盲臨床試驗。將患者隨機分為兩組，分別使用5%米諾地爾溶液和安慰劑進行為期3~6個月的治療。
治療結果顯示：
經3個月治療，顯效患者佔比45.3%
經6個月治療，顯效患者佔比69.8%
此外治療後 3~6個月米諾地爾治療組的顯效率明顯高於空白對照組。
此外，國內有大量米諾地爾治療雄性激素源性脫髮的小型樣本。治療6個月後有顯著改善的患者佔比約為65%，與此試驗相符。
四、使用米諾地爾時，應注意以下幾點
看到這裡，你會認為米諾地爾確實是治療雄脫的一劑良藥，可能在考慮使用。米諾地爾酊為皮膚科用藥類非處方葯藥品，在連鎖藥房即可購買。使用時需注意以下內容：
1、 塗抹規定的劑量或遵照醫囑塗抹。增加塗抹劑量不但不會改善頭髮的生長狀況，反而會增加副作用的風險。
2、建議在塗抹藥物前清洗頭髮和頭皮，在頭髮和頭皮已完全乾透時塗抹。
3、在塗抹米諾地爾後的至少4小時內不得清洗頭髮。
4、塗藥後應立即洗手，以去除手上可能粘有的任何藥物。不要將米諾地爾塗抹在其他身體或面部暴露皮膚。
5、米諾地爾僅可用於頭皮，且應避免接觸到眼睛、嘴巴、耳朵、鼻子或破損及過敏皮膚。如不慎進入，需及時用冷水沖洗。
6、不要在塗抹米諾地爾後使用吹風機吹乾頭髮，否則將減弱治療效果。
7、在使用其他造型產品（如髮膠、慕斯）或睡覺前，應確保塗抹在頭皮上的米諾地爾完全乾透。
8、塗抹米諾地爾後，如果頭髮或頭皮沒有完全乾透，藥物可能會汙染衣物或床單。
9、如果忘記塗藥，當記起時可補塗。但如果若已接近下一次塗抹的時間，就等到下一次用藥的時間再塗。切勿為補足上次忘記塗抹的藥量而增加劑量。
五、哪些人群不宜使用米諾地爾
如果你為下述人群之一，則不宜使用米諾地爾治療脫髮。
1、心臟病及、高血壓患者需在醫療監督下使用米諾地爾。
2、18歲以下或65歲以上的患者及對米諾地爾、丙二醇或乙醇（酒精）有已知過敏症的患者，在使米諾地爾前應諮詢醫生。
3、已懷孕、準備懷孕或處於母乳喂哺期的女性慎用。
4、頭皮燒傷、過敏、感染或被陽光灼傷的患者，不應使用米諾地爾。
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