尋訪申城名醫｜七院孫建明：中西醫結合解決生育「男題」

圖說：第七人民醫院泌尿及生殖醫學部主任孫建明 來源/採訪對象供圖（下同）

浙江台州的黃先生28歲，夫妻結婚5年，一直想努力生個孩子。丈夫戒煙戒酒、改變生活作息，妻子積極補充葉酸，可是備孕2年多一直沒有起色。黃先生到當地醫院做了檢查發現，精子密度在3百萬/ml，精子活力僅18%。在經歷了一段時間的求醫問葯、甚至嘗試諸多民間偏方後，依然收效甚微，難以達到受孕要求。經過多方打聽，黃先生夫婦倆來到位於浦東高橋的上海市第七人民醫院，求助泌尿及生殖醫學部主任孫建明。孫建明通過辨證施治，短短半年，黃先生的精子密度、活力都有了改善，其妻今年初終於順利懷孕。激動的夫妻倆還專程送來錦旗，感激孫建明「仁心仁術」。

不孕不育家庭男性因素佔一半

孫建明告訴記者，患者黃先生經辨證後主要是脾腎虧虛，因此為他選擇了七院自主研發的院內協定方——經驗方生精一號方，從健脾益腎的角度來治療。經過三個月的治療發現，患者精液質量稍有提升但是還沒有達標。不過，細心的孫建明還發現，患者有嘴唇青紫、舌質暗、肌膚甲錯等血瘀癥候，於是再把方葯換成生精三號方，注重補腎活血。經過半年左右的治療後，患者的精子密度從剛開始時的3百萬/ml增長到3千萬/ml，精子活力也提高到35%。黃先生夫婦又重燃信心，今年1月，妻子懷孕，兩人終於如願。

30歲的宋先生因備孕3年始終沒有成功而到孫建明特需門診就診，其精液報告顯示屬於極重度弱精子症，活動精子比例只有2.17%。同時超音波報告顯示：小宋左側精索靜脈曲張。「中醫藥在治療精索靜脈曲張上有獨特的優勢。」孫建明以活血化瘀、補腎生精、健脾益氣為治則，採用經驗方生精三號方，能有效提高精子數量和活力，降低畸形率及DNA碎片指數。經過3個多月的調理，小宋精液質量已經完全正常，其中精子活力達到68.1%。今年5月份，小宋又來到孫建明的門診，這次是來「報喜」的：妻子剛剛產下一個健康的兒子，全家都非常開心。

「在傳統觀念中，人們都認為生孩子是女人的事，把不能生育歸罪到女人的頭上。事實上，男人在生育過程中也擔負著重要的責任。」孫建明指出，早就有人提出「21世紀男性將面臨生育危機」，目前我國不孕不育家庭的發生率約為20%。其中男性因素約佔50%，男性不育更為隱匿。而精子數量和質量下降是導致男性不育的關鍵原因。

圖說：男性不育更為隱匿

二孩政策放開後，想生第二個孩子的家庭越來越多，在妻子的建議下前往醫院做檢查的男性也有不少。「千萬不要以為你順利生了一胎之後，二胎就肯定沒有問題。一個又一個的事實告訴我們，不論是女人還是男人，能生一個並不能代表你就能生第二個。」孫建明說，七院男性病科在治療男性不育、性功能障礙等疾病方面臨床經驗豐富，具備對男性精液檢查的所有完整措施，明確不育原因後即可對症進行中西醫結合的精準治療。

中藥乾預改善精子質量數量

精子質量是不育男性檢查中非常重要的一個因素，幾乎所有患者都知道自己需要檢查這個指標。一方面，近年來隨著環境汙染、壓力增加及生活習慣的改變，男性的精子質量普遍下降；另一方面，隨著年齡的提高精子質量會很快下降。孫建明介紹，20-30歲是男性一生中精子最活躍的時期，30歲之後就開始走下坡路，35歲發生不育的概率是25歲時的兩倍，40歲之後精子活力和數量均加速下降。

在臨床中，他會對患者進行精液常規檢查，如果男方檢查結果正常，還需要對精子形態、精漿生化分析甚至精子DNA碎片率等做進一步的分析。在已知的導致男性不育的遺傳學因素中，Y染色體微缺失的發病率較高。

對部分精漿鋅離子、果糖等濃度偏低的患者，可以通過口服藥物來提升其濃度，從而改善精子活動能力。此外，市七醫院男性病科還根據長期臨床經驗，自主研發「生精湯」，辨證後給予健脾益腎、健脾化濕或益腎活血等不同方葯。同時，有效方還可通過中藥定向滲透儀，在腎腧穴、氣海穴、大椎穴等穴位定向透葯，配合口服藥物，增強補腎效果。根據中醫辨證，大部分患者都符合「生精湯」的病症分型，經過中藥乾預，在改善精子的數量和質量及運動功能方面顯示出一定的優勢。

不管男女生育都要趁早

孫建明說，醫療技術的發展，讓很多「不可能」成為了「可能」，輔助生殖技術的不斷突破，創造了一個個醫學奇蹟，也成了許多年輕人心中的「神話」。許多年輕人在生育適齡階段沒有做好準備，等到年紀上去了，想要孩子卻求而不得。這時候再輾轉求診，或是依靠輔助生殖技術，不僅代價大成本高，也給夫妻雙方的心理帶來沉重負擔。

「別以為做試管嬰兒是最後一根救命稻草，實際上試管嬰兒也不是想做就能做的，更不是100%保證成功的，還是要看男方、女方的生育條件。」孫建明說，男性在25-35歲時正是精子生長最旺盛的時期，質量也是最好的，這個時期最適合生育。年紀上去之後，由於吸煙、喝酒、熬夜等不良生活習慣帶來的影響，加上工作壓力大，導致精子質量急劇下降，甚至出現少精、無精的現象，嚴重影響生育能力。

最近幾年，隨著患者的口口相傳，來七院接受不孕不育治療的患者增多，其中外地患者佔到1/3。七院整合男性病科及婦科等資源，建立一站式的泌尿及生殖醫學部，在男性治療不育的同時，女性也可協同治療，給予個性化的治療方案，為家庭孕育希望。

新民晚報記者 左妍