上消化道常常出血？「元兇」可鎖定為這4點，趁早重視

端午假期在即，林先生趁著節前與好友們相聚共飲。

可誰曾想到，一時興起多喝了幾杯酒，林先生酒後出現劇烈嘔吐，隨後出現大量嘔血，甚至排黑便。

家屬見其不妙，立即將其送入湖南旺旺醫院就診。

入院後，林先生出現了失血性休克。

湖南旺旺醫院內鏡室萬玲主任召集緊急會診，經過詳細了解病情後，考慮很有可能為食管賁門黏膜撕裂綜合征，建議立即行急診胃鏡檢查及鏡下止血治療。

內鏡下很快發現了出血灶，原來在食管賁門交界處出現一條索狀撕裂傷，鏡下還可見大量鮮紅色血液湧出。

（鏡下發現出血處）

醫師立即在內鏡下予以止血藥局部噴灑止血，撕裂傷處血流量減少，但仍未停止出血。

考慮到患者病情，萬玲主任指示立即在內鏡下行鈦夾夾閉撕裂創口。

（鏡下行鈦夾夾閉撕裂創口，撕裂處未再出血）

經過醫生們熟練的操作、默契的配合，撕裂處的血終於止住了，待患者生命體征平穩後將其送病房繼續治療。

上消化道出血的典型癥狀有哪些？

1、嘔血與黑便

2、頭昏、心慌、乏力

3、貧血、發熱等

上消化道出血通常因什麼原因引起？

1、消化道潰瘍、急性胃粘膜病變、胃癌、胃血管畸形。

2、門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂。

3、食管賁門黏膜撕裂綜合征、食管炎、食管癌。

4、膽道出血、主動脈瘤破裂入食管、血液病、應激相關胃黏膜損傷等。

萬玲主任介紹，胃鏡檢查是診斷上消化道出血病因的首選檢查方法。

根據臨床實際情況，主張在出血後24小時-48小時內進行檢查，稱之為急診胃鏡檢查，可以大大提高出血病因診斷的準確性。

對於消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃粘膜病變、食管賁門黏膜撕裂綜合征、血管畸形等引起的上消化道出血，在內鏡下局部噴灑藥物止血、氬離子束凝固術及電凝止血、鈦夾止血、靜脈套扎、硬化劑、組織膠注射等治療方法，均能取得滿意效果。

端午假期將至，希望大家在歡慶節日時，少喝酒、不貪杯！

（編輯Max。）

湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院 內鏡室 李群
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