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直腸癌常「偽裝」成痔瘡 直腸癌早期的蛛絲馬跡

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李輝大約在3年前查出患有痔瘡,時常便血,但是不痛不癢。他沒太在意,直到最近,他日漸消瘦,便血增多,全身明顯乏力。妻子勸他去醫院檢查,才發現他已經得了直腸癌。由於民眾對直腸癌了解比較少,臨床上,90%以上的直腸癌在初期會被誤診為痔瘡。

直腸癌,是胃腸道中常見的惡性腫瘤,發病率僅次於胃和食管癌,是大腸癌的最常見部分(佔60%左右)。直腸癌往往被誤診為痔、細菌性痢疾、慢性結腸炎等。

早期直腸癌排便有改變甚至出現便血

直腸癌在臨床上早期常無癥狀,或者癥狀無特異。多數患者早期可有排便習慣改變和便血,呈現便頻、排便不盡感。其中,便頻不同於腹瀉,次數比正常多,但糞便性狀正常或改變不多。而便血多數量不多,色鮮紅,可與糞便不混,常被誤當作痔。

當癌腫發展增大,可出現便秘,排便困難、糞便變細,並伴下腹脹痛不適等癥狀。男性患者可出現尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿障礙或淋漓不盡等感覺,如果癌腫穿透膀胱,則尿中可出現氣體逸出和糞質;女性患者癌腫增大後,可出現白帶增多,陰道內出現糞質、血性分泌等癥狀。晚期時,患者可出現尾骶部疼痛,墜脹感,常伴有乏力、消瘦、貧血、體重減輕等全身癥狀。

直腸癌的早期癥狀介紹

便血

是直腸癌最常見的癥狀,但常被患者所忽視或被誤診為痔瘡而延誤治療,使病情加重。便血多為紅色或暗紅色,混有糞便之粘液血便,或膿血便,有時伴有血塊,壞死組織。上述癥狀是由於癌腫增殖後血運引起障礙,組織壞死糜爛,潰破感染,潰瘍形成的後果。

大便習慣改變

由於腫塊及其產生之分泌物,可產生腸道刺激癥狀,便意頻繁,排便不晝感,裡急後重等癥狀,但排出物多是粘液膿血狀物,最初這些「假性腹瀉」現象多發生在清晨起床不久,稱晨起腹瀉(morning diarrhea)。以後次數逐漸增多,甚至晚間不能入睡,改變了往日大便習慣。

腸道狹窄及梗阻現象

癌腫繞腸壁周徑浸潤,使腸腔狹窄,尤在直腸乙結腸交界處,多為狹窄型硬癌,極易引起梗阻現象。直腸壺腹部癌,因多是潰瘍型,直甩壺腹部較寬闊,估計約1~2年左右才引起狹窄梗阻,大便形成變細,排便困難,便秘,引起腹部不適,氣脹及疼痛。由於糞便堆積,在梗阻上段乙結腸部位,有時在左下腹部,可捫及條索狀腫塊。

肛門疼痛及肛門失禁

直腸下段癌如浸潤肛管部可引起局部疼痛,如累及肛管括約肌則可引起肛門失禁,膿血便經常流出,汙染內褲;癌腫感染或轉移,可引起腹股溝部淋巴結增大。

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