便血 不一定就是痔瘡 也可能是癌

常言說，十人九痔，痔瘡在人群中非常常見。便血、排便困難、排便疼痛等是痔瘡的典型癥狀，這種病雖然很討厭，但是大家都認為要不了命，往往自行處理，隨便吃點葯了事。殊不知，這種便血癥狀不僅是痔瘡獨有的，直腸癌也有類似癥狀。

小王是一個帥氣的小夥子，今年剛滿30歲，是一個政府公務員，有一個幸福的家庭，妻子賢惠美麗，3歲的兒子活潑可愛。一年前，開始大便帶鮮血，認為是痔瘡，陸陸續續食用了不少治療痔瘡的藥物，時好時歹，淅淅瀝瀝，總不斷根。

在肛腸科大夫的一再勸說下，才不情願地來我們內鏡中心做腸鏡檢查。

檢查前，小王還滿不在乎，信誓旦旦地說：「我這就是痔瘡，肯定沒別的事兒，有必要做腸鏡麽？」

結果，鏡子剛進了10cm，當時考慮低分化浸潤癌，病理結果出來了：「（直腸距肛緣10cm處）小細胞惡性腫瘤，傾向於低分化癌，建議免疫組化進一步分類」。

且不說，小王的妻子如何面對這一結果，三歲的兒子情何以堪，令人扼腕嘆息的是，如果在便血初期，不自以為是，引起重視，就做個腸鏡，結果是不是會更好些呢？

80%以上的直腸癌初期會被誤診為痔瘡

直腸癌經常被誤診為痔瘡。建議患者不要代替醫生做診斷，要準確說出癥狀讓醫生診斷。門診中經常有些病人跑進診室見到醫生就說自己得了痔瘡，因此耽誤診斷治療。甚至有的患者曾經四次做了痔瘡手術，最後確診卻是直腸癌。

直腸癌出血和痔瘡出血有什麼區別？

但從癥狀區別：

1.內痔出血：

痔瘡分內痔、外痔、混合痔、肛裂等；外痔一般不出血，內痔出血但一般不疼痛，大多是點滴狀、線狀、或噴射狀，有的是手紙上有血跡，顏色大多呈鮮紅色。

2.肛裂出血：

肛裂伴有周期性疼痛，便前疼痛劇烈，便後稍緩解，後又繼續疼痛，它的出血也是鮮紅色的，類似於內痔出血。

3.直腸癌出血：

出血根據病變部位距肛門的距離遠近，可能是鮮紅色，也可能是暗紅色，靠上部位的結腸癌也可能出現鐵鏽色甚至黑色。

它的特點是有伴隨癥狀：比如，排便習慣的改變，次數增加，排便不盡感、腹瀉、便秘交替，伴有粘液或膿血等等。

4.腸息肉出血:

某些息肉也會出血。也是看息肉距肛門的遠近，近的呈鮮紅色，遠的是暗紅色；一般沒有伴隨癥狀。

直腸癌有哪些癥狀

直腸癌的早期一般沒有特異性癥狀，主要有排便習慣改變、腹瀉、便秘、排便不盡感、大便變形、帶粘液、腹痛、黑便等。

1.便血：是直腸癌最常見癥狀，癥狀易與痔瘡混淆；

2.排便習慣改變：患者可出現排便次數增加、腹瀉、排泄黏液等癥狀；

3.疼痛：晚期少部分患者會還會出現疼痛、消瘦甚至惡病質；

4.尿路刺激征：如果直腸侵犯膀胱、尿道、陰道等周圍臟器時，還會出現尿路刺激征。

5.消瘦、貧血、乏力、低熱等全身癥狀。

6.腹部包塊。

直腸癌的篩查和檢查

1、直腸指檢：

此種檢查方法簡單、快捷，是檢查直腸癌必要的步驟，70%-79%的直腸癌病人可通過此種檢查方法確診直腸癌。

2、糞便潛血實驗:

可以作為直腸癌早期診斷的篩檢方法，結合肛門指檢和纖維結腸鏡檢查，往往能早期發現直腸癌

3、結直腸鏡檢

是發現大部分結直腸疾病的金標準。一旦感覺腸道異常，立即做個腸鏡，40歲以上最好無癥狀體檢時做個胃腸鏡。這對發現消化道早癌意義重大。

4、癌胚抗原測定：

癌胚抗原對此病的治療和和評估有較大價值，連續測定血清CEA可用於觀察治療過程中的效果。CEA明顯降低，提示治療效果較好。如治療無效，血清保持在高水準。術後CEA異常反覆升高，提示直腸癌有可能複發。

5、超音波檢查：如果發現了可疑的直腸癌病例，應該進一步做直腸內超音波檢查。