腎結石體外碎石到底安不安全？

現在的體外碎石技術已經很成熟了，在安全上講是沒有太大問題的。現在一個是考慮，你的情況適不適合體外碎石。體外衝擊波碎石（ESWL）的療效除了與結石的大小有關外，還與結石的位置、化學成分以及解剖異常有關。

1、結石的大小：

結石越大，需要再次治療的可能性就越大。直徑小於20 mm的腎結石應首選體外衝擊波碎石治療；直徑大於20 mm 的結石和鹿角形結石可採用經皮腎鏡取石術（PNL）或聯合應用ESWL 。若單用ESWL治療，建議於ESWL前插入雙J管，防止「石街」形成阻塞輸尿管。

2、結石的位置：

腎盂結石容易粉碎，腎中盞和腎上盞結石的療效較下盞結石好。對於下盞漏鬥部與腎盂之間的夾角為銳角、漏鬥部長度較長和漏鬥部寬度較窄者，ESWL後結石的清除不利。

3、結石的成分：

結石越大，需要再次治療的可能性就越大。磷酸銨鎂和二水草酸鈣結石容易粉碎，尿酸結石可配合溶石療法進行ESWL，一水草酸鈣和胱氨酸結石較難粉碎。

4、解剖異常：

馬蹄腎、異位腎和移植腎結石等腎臟集合系統的畸形會影響結石碎片的排出，可以採取輔助的排石治療措施。

5、 ESWL治療次數和治療間隔時間：

推薦ESWL治療次數不超過3～5次（具體情況依據所使用的碎石機而定），否則，應該選擇經皮腎鏡取石術。治療的間隔時間目前無確定的標準，但多數的學者通過研究腎損傷後修復的時間，認為間隔的時間以10~14天為宜。

另外，考慮保守治療的話，要看腎積水和梗阻的情況。

如果腎積水的情況還好，保守治療，就要努力控制結石的大小，不讓它長大，保證飲水量，和低草酸飲食，幫助結石排出來。輸尿管結石首選體外衝擊波碎石術，直徑大於15毫米的應選擇PNL或輸尿管鏡取石術。老年男性的膀胱結石首選膀胱鏡取石同時攝護腺電切術，尿道結石直接找泌外科醫生酌情外理。