有腎結石和積水但不痛，一定要手術嗎？需要注意什麼？

有腎結石同時伴有積水，說明腎結石造成尿路梗阻，肯定需要處理，主要方式包括體外衝擊波碎石和手術。為什麼不用藥物排石？既然結石已經形成並且堵塞尿路，藥物治療的效果很差（除非是感染性結石），這裡不做推薦。

為什麼不痛？

多數人心裡認為結石越大越痛。其實不然，腎絞痛多是因為結石引起的急性梗阻或者結石劃破輸尿管黏膜而出現劇烈腰腹部疼痛，同時伴有消化道癥狀如噁心嘔吐，如果伴感染，會出現寒顫高熱等尿源性膿毒血症。

對於腎結石引起的慢性梗阻，臨床上往往沒癥狀，也就是不痛。其實這種情況是最糟糕的，不痛就不會就醫，不就醫就不知道結石是否在不停長大？一旦癥狀，多數情況都比較嚴重，需要手術乾預。

對腎結石的治療都是有標準的，不是根據醫生或者病人的感覺而擬定治療方案。

小於0.6cm的腎結石，採取多喝水+運動+口服排石藥物治療。

0.6——2.0cm結石，基本的多喝水+運動+藥物排石，同時體外衝擊波碎石（推薦），如果結石位於腎臟下極，可以選擇輸尿管軟鏡或者經皮腎鏡碎石。

大於2.0cm的結石，推薦經皮腎鏡碎石，也可以採取輸尿管軟鏡碎石（僅限老司機）。

需要注意哪些？

多喝水，每天保證尿量在1500——2000ml之間;

多運動，適當的上下抖動可以幫助排石;

腎結石複發率非常高，需要做好定期的複查（非常非常重要），很多人認為體外碎石後只要不痛結石就排了。並非如此，有些經過體外碎石後，結石被打散了，有縫隙，積水就會減輕或消失，但是結石不一定排出。如果不複查，結石可能不停的長大，這才是最麻煩的。所以追蹤結石很重要。越小消滅越好。

如果能有結石標本最好，做個結石成分分析，進行針對性預防非常不錯！