什麼樣的腎結石可以做保守治療？

腎結石對身體的損傷很大，會損害腎組織，甚至出現腎鈣化。 引發尿路梗阻，導致尿路積水，引起疼痛、排尿困難、排尿突然中斷、尿閉等癥狀。尿路梗阻可能導致尿路感染，形成腎積膿。嚴重者會使整個腎臟功能喪失，甚至導致尿毒症、敗血病，威脅生命。所以腎結石一定要及時治療，切不可拖延了事。

怎樣的腎結石可以保守治療？

適合保守治療的結石需要滿足「小」、「滑」、「暢」、「短」四個條件。

「小」是指結石要小於6mm；

「滑」是指結石形態光滑，更有利於自行排出；

「暢」是指除結石外，沒有其他因素（如攝護腺增生）堵塞尿路；

「短」是指結石形成的時間短，最好不超過兩個星期。

一般而言，滿足這四個條件的腎結石，可採用保守治療的方法,可以通過藥物，堅持多喝水、適度進行跳躍或踮腳運動，幫助結石排出。

哪些腎結石需要手術，手術方式有哪些方式？

手術治療包括體外衝擊波碎石、輸尿管腎鏡取石或碎石、超微經皮腎鏡取石或碎石、開放手術四種方法。

對於直徑＜2 cm的腎結石和直徑＜1 cm的輸尿管上段結石，EAU和AUA指南以及CUA指南均推薦體外衝擊波碎石(SWL)為首選的治療方式。對於發病2周以內、直徑5～10 mm的尿路結石，藥物排石治療的療效較高。文獻報導，直徑＜6 mm輸尿管結石藥物治療的排石率可達88.9%，其中位於輸尿管下段的排石率甚至可達到98%。所以，對這類結石患者應首選藥物治療而不應該考慮手術。

歐洲一項數據表明，存在於輸尿管中的結石，68%的5mm以下的結石可以自行排出，而5~10mm的結石僅有47%能自行排出。還有數據顯示，95%的4mm以下的輸尿管結石平均排出時間是40天，如果40天內結石沒能排出，就需要進行手術了，而且越早處理越好。如果一旦梗阻，誘發感染，可能導致整個腎臟功能減退甚至消失。

手術後應預防複發，通過結石分析和基本代謝評估，明確結石成分，加強結石診斷及結石病因分析。術後還應注意飲食，適當鍛煉，排除疾病，防止再次複發。