「瘋狂的石頭」怎排出

長期泌尿系統結石，易引起反覆感染，導致腎積水，甚至膿毒症。因此，針對確診結石的患者，建議一定要儘早治療。有哪幾種治療方法呢？

一、中藥排石

針對直徑<5毫米、形狀光滑的結石，同時無腎積水者，可首選中藥排石。

二、手術排石

1.體外衝擊波碎石

屬於武俠小說中「隔山打牛」的招數。即將體外產生的衝擊波，定位於體內的結石上並將其粉碎，適用於那些體積相對較小，但評估不能自行排出，以及經保守治療無效的病人。

弊端：衝擊波對腎組織有一定的損害，治療的次數越多對腎組織的損傷越大。因此，兩次治療間隔時間應大於一周、總治療次數控制在三次以下。

2.輸尿管鏡鈥雷射碎石

與「隔山打牛」恰好相反，屬於「直接打牛」。尿從尿道排出，從尿道往上是膀胱，再往上是輸尿管，再往上是腎臟——結石的發源地。把一個手術鏡子從尿道插入，這個鏡子能夠拐彎，能夠適應人體的複雜結構，沿著正常的生理彎曲到達腎臟，就可以清除腎結石了。這是現在輸尿管軟鏡碎石技術，與其它的任何方式相比，創傷最小、併發症最少，因為不必通過損傷再建立一個新的通道，已經成為治療較大輸尿管結石的一線治療。

弊端：有一定的視覺盲區，針對部分巨型結石、上段結石無法一次性處理。

3.經皮腎鏡鈥雷射碎石術

針對腎臟內、較大結石，可經皮膚穿刺，開通一個進入腎臟內的新的「隧道」，在細長的腎鏡或輸尿管鏡的幫助下，「窺視」到結石，並利用鈥雷射等來粉碎並取出結石。

弊端：需要新建立通道，對腎臟損傷相對較大。

4.開放手術

目前已經很少應用，只在上述方法均不能有效治療結石的情況下應用。

作者：北京市第一中西醫結合醫院泌尿外科 主治醫師　於文曉

責任編輯：熊恕

網路編輯：陳師睿

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