你容易得子宮內膜癌嗎?我們如何預防子宮內膜癌?

容易得子宮內膜癌的人群有哪些?

了解了原因，我們就來看看子宮內膜長期受到雌激素刺激的人群有哪些?也就是子宮內膜癌的高危人群

1、內源性雌激素增多人群

· 不排卵的女性。子宮內膜受卵巢分泌的雌激素、孕激素的影響，在月經前半期雌激素作用下增生，排卵之後在雌孕激素的共同作用下脫落產生月經。如果不排卵，患者體內就缺乏孕激素。患者會出現閉經、無排卵月經、月經稀發。不排卵的疾病最常見的是多囊卵巢綜合征(簡稱「多囊」)：前面故事中的兩名患者都患此疾病。多囊患者多有肥胖、多毛、痤瘡，月經稀發甚至閉經，可伴有不孕，還可合併糖尿病、高血壓等代謝性疾病。

· 卵巢功能性腫瘤：如卵泡膜細胞瘤、顆粒性細胞瘤，這類腫瘤會產生雌激素，也會刺激子宮內膜增生發生癌變。

· 月經有關的情況：如初潮早、絕經晚，到55歲還不絕經。有些婦女認為挺好的，是青春永駐的表現，其實不然。絕經晚不是好事，子宮內膜癌的發生率是正常人的2.4倍。

2、外源性雌激素增多人群

· 雌激素替代治療：很多女性因為愛美，濫用雌激素來維護容顏。其實對於有嚴重的圍絕經期綜合征的患者激素替代治療是很好的療法，能夠改善癥狀，遠期可降低骨質疏鬆的發生，對預防心腦血管疾病也是有益的。但是一定要在醫生的指導下使用，如果長期用雌激素替代治療而沒有孕激素對抗，那麼發生子宮內膜癌的風險就比正常人高4~15倍。

· 乳腺癌三苯氧胺治療：三苯氧胺是乳腺癌的常用藥物，一般要使用五年。乳腺癌用三苯氧胺治療，子宮內膜癌的發生率比正常人上升7.5倍。

· 長期食用含有雌激素的食品和保健品等。

3、子宮內膜癌三聯征

有糖尿病、高血壓、肥胖者，患子宮內膜癌的危險比正常人要高許多。因此，我們將肥胖、糖尿病、高血壓稱為子宮內膜癌的三聯征。如果伴有這三種情況，應該及時到醫院檢查，早期發現早期治療。大多數患者知道如何通過檢查得知自己是不是糖尿病或高血壓，但對自己是不是肥胖拿不太準，那麼下面告訴大家一個公式：

BMI=體重(kg)÷身高(m)2

BMI也就是體重指數，中國的標準是：BMI≥24就是超重;BMI≥28就是肥胖。

如果發現超重或肥胖，請多運動減肥，遠離子宮內膜癌

4、生育年齡推後

子宮內膜癌發病的平均年齡≥55 歲，75% 在絕經後，25%在絕經前。小於40 歲發病的佔 4%~14%。但隨著女性生育年齡逐漸推後，多囊卵巢綜合征、肥胖症、卵巢功能異常等可影響生育的疾病發病率逐漸升高，子宮內膜癌的患者年輕化比例逐年上升。調查顯示，高達70% 的育齡期子宮內膜癌患者確診時仍未生育，需保留生育功能，治療非常棘手。

5、家族遺傳性

子宮內膜癌患者中有大概5%左右有家族遺傳因素：對於①家族中有結腸癌、乳腺癌、卵巢癌患者。②家族裡連續兩代或兩代以上親屬中，至少有3個一級親屬(父母、子女以及同父母的兄弟姐妹)患子宮內膜癌或結直腸腺癌，至少一人確診時<50歲者要警惕子宮內膜癌，建議有家族史的年齡小於50歲的人群，要進行遺傳學顧問和基因診斷。

我們如何預防子宮內膜癌?

我們再回顧一下子宮內膜癌的高危人群有哪些：①閉經、月經稀發、不排卵(如多囊患者)人群;②初潮早絕經晚的人群;③有肥胖、糖尿病、高血壓三聯徵人群;④乳腺癌長期用三苯氧胺的人群等。⑤有產生激素的卵巢腫瘤患者;⑥激素替代治療者或長期應用雌激素者。預防方法如下：

1、高危人群應該每年定期婦科檢查，超音波檢查子宮內膜，如內膜有異常，請勿拒絕分段診刮和宮腔鏡檢查，早發現，早治療。

2、建議大家運動減肥，邁開腿、管住嘴，積極控制糖尿病、高血壓這些代謝性的疾病。

3、重視圍絕經期月經紊亂和絕經後的陰道出血：很多女性認為自己快絕經了，月經不規則是自然現象而不就醫，導致延誤診斷。所以不要輕易武斷的自我診斷，要積極到醫院進行排查。

4、正規使用激素替代治療：如果需要激素替代治療，一定要排除惡性疾病以後，聽從醫生的醫囑服用激素類藥物。激素替代時一定要加用不少於10天的孕激素保護子宮內膜。

5、無排卵患者的預防：①如果有生育要求積極促排卵治療;②沒有生育要求可以上曼月樂避孕環。曼月樂在宮腔內每天釋放20微克孕激素，可以有效對抗局部雌激素對子宮內膜的刺激，抑製子宮內膜增生保護子宮內膜。③年輕的患者暫時無生育要求可以口服避孕藥，抑製子宮內膜增生，讓子宮內膜定期脫落。

● 避孕藥是20世紀最被低估的發明之一

說到避孕藥，許多人如同「談虎色變」，其實避孕藥是20世紀最被低估其益處的發明之一，它和抗生素、疫苗一樣挽救了無數女性的生命。口服避孕藥含有雌激素和孕激素，除了避孕以外還有很多你不知道的療效，比如可以①調節月經周期;②緩解痛經;③治療子宮內膜異位症;④減少月經量;⑤改善多囊卵巢綜合征患者的肥胖、多毛、痤瘡、不孕、月經稀發等癥狀;⑥緩解經前期的綜合征，如月經前的頭疼、失眠、發脾氣等;⑦減少盆腔炎症的發生。所以大家不要在醫生開出避孕藥時產生困惑。⑧口服避孕藥能夠預防子宮內膜癌。沒錯，避孕藥可以降低子宮內膜癌的發生風險，而且隨著使用時間的增加，子宮內膜癌發生的風險降低。口服避孕藥4 年，子宮內膜癌發生的風險可降低 56%，8年子宮內膜癌發生的風險可降低 67%，12年子宮內膜癌發生的風險可將低72%。

● 子宮內膜增生要積極治療

如果診刮後病理報告是子宮內膜增生，常用的治療方法就是孕激素，孕激素可使增生的子宮內膜轉化為分泌期子宮內膜隨月經剝脫掉。沒有生育要求者可以宮內放置曼月樂避孕環預防子宮內膜癌。如果仍無效，還可以行宮腔鏡子宮內膜切除術或消融術。如果病理報告是子宮內膜非典型增生，這是子宮內膜癌的癌前病變，是需要積極治療的。有生育要求者可以用大劑量孕激素治療。3個月後進一步宮腔鏡檢查及病撿看是否恢復正常，如果子宮內膜恢復正常，儘快生育。如果孕激素治療無效或疾病進展為子宮內膜癌則需要進一步手術治療。

總之，子宮內膜癌並不溫柔，但早期發現，早期治療，預後良好。特別是高危人群要重視其預防。

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