怎樣鑒別諸多類型的貧血？

在考試中，血液病一直是大家最頭疼的內容。今天讓我們一起學習貧血類型的鑒別。首先我們要知道貧血的定義。認為在我國海平面地區，成年男性Hb<120g/L，成年女性(非妊娠)Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L定義為貧血。貧血是指人體外周血紅細胞容量減少，低於正常範圍下限的一種常見的臨床癥狀。

1.造血乾祖細胞異常所致貧血。

(1)再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭症，與原發和繼發的造血乾祖細胞損害有關。

(2)純紅細胞再生障礙貧血是指骨髓紅系造血乾祖細胞受到損害，進而引起貧血。依據病因，該病可分為先天性和後天性兩類。先天性即Diamond-Blackfan綜合征，系遺傳所致;後天性包括原發、繼發兩類。

(3)造血系統惡性克隆性疾病：這些疾病造血乾祖細胞發生了質的異常，包括骨髓增生異常綜合征及各類造血系統腫瘤性疾病如白血病等。前者因為病態造血，高增生，高凋亡，出現原位溶血;後者腫瘤性增生、低凋亡和低分化，造血調節也受到影響，從而使正常成熟紅細胞減少而發生貧血。

2.造血微環境異常所致貧血

(1)骨髓基質和基質細胞受損所致貧血：骨髓壞死、骨髓纖維化、骨髓硬化症、大理石病、各種髓外腫瘤性疾病的骨髓轉移以及各種感染或非感染性骨髓炎，均可因損傷骨髓基質和基質細胞，造血微環境發生異常而影響血細胞生成。

(2)造血調節因子水準異常所致貧血：乾細胞因子、白細胞介素(IL)、粒-單系集落刺激因子(GM-CSF)、粒系集落刺激因子(G-CSF)、紅細胞生成素(EPO)等均具有正負調控造血作用。腎功能不全、肝病和垂體或甲狀腺功能低下等時產生EPO不足均可導致慢性病性貧血。

3.造血原料不足或利用障礙所致貧血

(1)葉酸或維生素B12缺乏或利用障礙所致貧血：由於各種生理或病理因素導致機體葉酸或維生素B12絕對或相對缺乏或利用障礙可引起的巨幼細胞貧血。

(2)鐵和鐵利用障礙性貧血：這是臨床上最常見的貧血。缺鐵和鐵利用障礙影響血紅素合成，有稱該類貧血為血紅素合成異常性貧血。該類貧血的紅細胞形態變小，中央淡染區擴大，屬於小細胞低色素性貧血。

4.此外根據不同的臨床特點，貧血還有不同的分類。如：按貧血進展速度分急、慢性貧血;按紅細胞形態分大細胞性貧血、正常細胞性貧血和小細胞低色素性貧血;按血紅蛋白濃度分輕度、中度、重度和極重度貧血;按骨髓紅系增生情況分增生性貧血(如溶血性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血等)和增生低下性貧血(如再生障礙性貧血)。

學習完以上內容後，大家是不是對貧血類型的鑒別有了一個清楚的認識。在遇到涉及貧血類型的試題能比較清晰的進行分析，請大家在學習完這片內容之後結合一些貧血類型試題加深印象。