每日最新頭條.有趣資訊

再障貧血的病理改變

中醫認為,與造血有關的臟腑主要為心肝脾腎四者。任何內因、外因及不內外因影響到這些臟腑的造血功能時,均可發生再生障礙性貧血。

再障的骨髓病變

主要是造血組織減少,紅骨髓總容量減少,代以脂肪組織。正常成人骨髓造血組織與脂肪組織比例約為1∶1,再障時多在2∶3以上。造血灶中造血細胞(指粒、紅和巨核細胞系統)減少,而「非造血細胞」(指淋巴、漿、組織嗜鹼和網狀細胞)增多。

骨髓中有血漿滲出、出血、淋巴細胞增生、局灶性纖維化及間質病變。急性再障骨髓病變發展迅速而廣泛;

慢性再障則呈漸進性"向心性萎縮",先累及髂骨,然後是脊突與胸骨。慢性再障尚存在代償性增生灶,後者主要是幼紅細胞增生伴成熟障礙。紅系細胞不僅數量減少,還有質的缺陷。超微結構觀察發現成熟紅細胞有異型,花瓣樣外形;

幼紅細胞漿內有髓樣變,核漿發育不平衡,核膜孔擴大等改變。紅細胞內抗鹼血紅蛋白和遊離原卟啉增多。丙酮酸激酶等紅細胞酶活力降低。以上都說明紅細胞有質的異常。鐵動力學檢查示血漿鐵增高、鐵粒幼細胞和組織鐵增多、血漿鐵清除延遲和紅細胞攝取鐵明顯降低,提示紅細胞生成率減低。部分患者尚有無效性紅細胞生成或骨髓內原位溶血。

骨髓以外臟器的病變

屍檢見皮膚、粘膜出血外還有內臟出血,多見於心、胃腸、肺。腦出血發生率為52.6%。出血的主要原因是血小板減少和血管壁的異常,後者可見甲皺微血管的形態和功能改變。

血小板質也有異常,小型血小板佔50%,外形不規則、突起少、漿透明、顆粒少;血小板粘附性、聚集和第3因子也明顯低於正常。血中出現類肝素,蛋白C抗原含量及抗凝血酶Ⅲ活性增高。再障患者易並發各種感染,以革蘭氏陰性桿菌包括大腸桿菌、綠膿桿菌及金黃色葡萄球菌為主。細菌入侵途徑,除皮膚、粘膜外,胃腸道屏障功能降低或因出血及粘膜潰瘍,也是重要入侵部位。

機體防禦功能的減退和粒細胞及單核細胞的減少,以及淋巴組織的萎縮都有密切關係,後者以急性再障為顯著,導致不同程度的細胞及體液免疫異常。反覆輸血者可見含鐵血黃素沉著,甚至發生繼發性血色病。本症死亡原因主要為顱內出血、心力衰竭、肺水腫及各種嚴重感染。

通過上文的介紹,大家應該已經知道了再生障礙性貧血疾病的病理變化了。再生障礙性貧血的發生已經威脅到了我們的正常生活,大家一定要當心了。有問題可以隨時顧問我們!

獲得更多的PTT最新消息
按讚加入粉絲團