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2019臨床醫學基礎知識:貧血性疾病的鑒別技巧

在執業醫考試中,貧血性疾病是血液系統考查的重點,考點較多,現在天津中公衛生人才網專家幫大家總結一下常考且容易混淆的貧血性疾病,希望可以幫助到大家。

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首先我們來了解一下什麼是貧血,貧血是指外周血紅細胞容量減少,低於正常範圍下限,不能運輸足夠的氧至組織而產生的綜合症。由於紅細胞容量測定比較複雜,臨床上常以血紅蛋白(Hb)濃度來代替。我國血液病學家認為在我國海平面地區,成年男性Hb低於120g/L,成年女性(非妊娠)Hb低於110g/L,孕婦Hb低於100g/L就有貧血。

接下來我們來學習這節課的重點:常見的貧血性疾病的鑒別。

例題引入:

1.【單選題】以下屬於小細胞低色素性貧血的是

A.巨幼細胞性貧血

B.再生障礙性貧血

C.缺鐵性貧血

D.血管外溶血

1.【答案】C。

可以看出這道題考查的是出血性疾病的性質,這類題在考試中經常出現,現在我們一起來學習。


出血性疾病 缺鐵性貧血 巨幼細胞性貧血 再生障礙性貧血
性質 小細胞低色素性貧血 大細胞性貧血 正細胞正色素性貧血
病因 缺鐵(如慢性失血、胃大部分切除術後) 缺維生素B12和葉酸(如A型胃炎) 骨髓造血功能衰竭

臨床表現貧血的一般表現;

組織缺鐵的表現:

異食癖、發育遲緩、智力低下Plummer-Vinson綜合征、反甲(匙狀甲)等。貧血的一般表現;

「牛肉樣」舌、手足對稱性麻木、深感覺障礙、

腱反射消失及錐體束征陽性等。重型再障:貧血、出血(內臟出血)、感染(內臟感染);

慢性再障:貧血(首發癥狀)、出血(較輕)、感染(上呼吸道感染)。實驗室檢查血象:紅細胞體積較小,並大小不等,中心淡染區擴大,MCV、MCH、MCHC值均降低;

骨髓象:骨髓增生活躍或明顯活躍,以紅系增生為主;呈「核老漿幼」現象。血象:MCV增大,MCH 升高,而MCHC正常;中性粒細胞呈多分葉現象;

骨髓象:有核細胞增生,以紅細胞系增生為主,出現巨幼樣變,「老漿幼核」現象。血象:血細胞減少,三系細胞減少程度不一定平行;

骨髓象:重型再障多部位增生極度減低,造血細胞極度減少。

治療 根除病因(基礎治療措施),補充貯存鐵(亞鐵) 補充葉酸和維生素B12 應以去除病因、支持療法和恢復造血功能的治療,如:造血乾細胞移植、免疫抑製劑。

以上是貧血性疾病的鑒別的全部內容,天津中公教育預祝大家考試成功!想學習更多相關知識,歡迎備考的小夥伴關注天津中公醫療衛生人才招聘考試複習資料,我們一直在努力!

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