「一家三口」—岡下三肌的秘密

岡下三肌—岡下肌、大圓肌、小圓肌就像一家三口一樣互為協同肌。它們一起穩定肩關節，幫助肩關節活動，同時穩定上肢。手臂前伸、上抬保持懸空的姿勢最容易損傷岡下肌。岡下肌是造成「手機肩」（肩部酸痛不適）的最主要原因。不要以為玩手機或者操作滑鼠的時候，你只要拿起小小的手機或滑鼠的重量，你的岡下肌得長時間持續的保持緊張來牽拉住整個手臂，試想，一直拉住10多斤重的物體，怎麼會不累！開車時雙手操作方向盤，同樣會讓岡下肌一直保持緊張。甚至在靜坐的時候，雙手自然的下垂，重力也會讓岡下肌持續的用力。所以說岡下肌是身體最容易勞損的肌肉之一。

本篇，小編就與大家分享一下岡下肌。

癥狀：

1 肩關節前側深處強烈的疼痛感，深入關節內的疼痛。

2 上臂外側，前臂外側，手部橈側疼痛，手部麻木感。

3.肩胛骨菱形肌區的疼痛，主要集中在肩胛骨內側緣疼痛。

4.胸前淺層疼痛感，少見。

5.肩關節疼痛不能提褲子，後摸背無法解開內衣的扣子，無法穿脫上衣。

6.夜間患側臥睡覺時候可以壓迫岡下肌產生疼痛，表現為睡眠時疼痛。

岡下肌筋膜點傳導模式圖：

大圓肌筋膜點傳導模式圖：

小圓肌筋膜點傳導模式圖：

產生損傷的原因：

1.急性過重的勞動。手臂扭傷，手提重物等。

2.外傷車禍。

岡下肌的解剖：

起點：岡下窩內側三分之二以及相鄰的筋膜。

止點：肱骨大結節。

神經支配：受肩胛上神經支配，肩胛上神經支配來自C5-6支配

同時支配岡上肌和岡下肌。

所以治療C5-C6（斜角肌）有助於岡下肌岡上肌的恢復。

大圓肌的解剖：

起點：肩胛下角；止點：肱骨結節間溝。

神經支配：受肩胛下神經支配，來自C5神經根。

小圓肌的解剖：

起點：附著於肩胛骨背面上三分之二外側緣。止點：肱骨大結節下方。

神經支配：腋神經C5-C6

另外，岡下肌的功能是盂肱關節肩關節外旋；上臂運動時穩定股骨頭在關節盂的穩定。

岡下肌的協同肌是：小圓肌和後三角肌。

岡下肌的拮抗肌是：肩胛下肌，胸大肌和後三角肌。

岡下肌的檢查：

繞口試驗；肱骨內旋摸背試驗。

肱骨內旋牽拉試驗：囑患者手背放置在腰5棘突位置，固定。另外一隻手固定肩部肩胛骨。一隻手推肘關節往前方，誘發肩關節深處疼痛或者前臂疼痛，試驗為陽性。

觸摸壓痛點很多陽性，所以不準確。

鑒別診斷：

肱二頭肌肌腱炎相鑒別

治療：

1.細針刺治療:在肩胛骨的背面，岡下窩。

2.治療點位：定位摸清楚肩胛骨內側緣，在內側緣的內側0.5厘米處定一點，用於治療肩胛骨內內側緣疼痛。但是在實際操作中發現這個點也會引起上臂的放射感覺。

3.布針點位：岡下肌的肌腹中間治療點位，布針在岡下窩，相當於肩胛岡下緣軟組織損害區治療。

4.止點治療：肱骨大結節治療點。

5.治療時注意不要刺穿肩胛骨。

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附：針刀培訓計劃表

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