醫承有道
用中醫改變生活
今日練習
李某，28歲。妊娠七月，患風溫。發熱，咳嗽，鼻衄。經治療，熱退血止，而咳嗽一直不休。痰黏不爽，牽引胸、脅、腹疼痛，且隨咳而尿。食慾可，大便乾。口乾口苦，思飲欲冷。觀其舌紅苔黃，切得脈象滑數。
擬麻杏甘石東加味：
麻黃10g，杏仁10g，石膏30g，黃芩10g，白芍10g，甘草6g，沙參15g，百合15g，玉竹15g，一劑症減，二劑痊癒。
處方：——。
答案下期公布
上期答案：麻杏甘石東加味
註：答案非唯一，僅供參考
上期原醫案
李某，28歲。妊娠七月，患風溫。發熱，咳嗽，鼻衄。經治療，熱退血止，而咳嗽一直不休。痰黏不爽，牽引胸、脅、腹疼痛，且隨咳而尿。食慾可，大便乾。口乾口苦，思飲欲冷。觀其舌紅苔黃，切得脈象滑數。
擬麻杏甘石東加味：麻黃10g，杏仁10g，石膏30g，黃芩10g，白芍10g，甘草6g，沙參15g，百合15g，玉竹15g，一劑症減，二劑痊癒。
按語
咳而遺溺，膀胱咳也。妊子後，血聚下焦養胎，上焦相應缺血，加之風溫高熱，耗傷肺陰，肺葉受灼，故燥咳不已；金不製木，木反侮金，脅為肝之分野，故咳引脅痛；肺為水之上源，主周身之氣，行宣降之令，與膀胱司氣化，通水道。
今肺氣鬱閉，宣降失職，致州都決瀆不利，是以遺溺。治宜滋陰清熱，宣肺緩肝。
學習經典
《傷寒論》第62條：發汗後，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。
《傷寒論》第162條：下後，不可更行桂枝湯；若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
各家論述
《醫學衷中參西錄》：用麻黃協杏仁以定喘，伍以石膏以退熱，熱退其汗自止也。復加甘草者，取其甘緩之性，能調和麻黃、石膏，使其涼熱之方溶和無間，以相助成功，是以奏效甚捷也。
《傷寒論講義》：麻黃配石膏，清宣肺中鬱熱而定喘。石膏用量多於麻黃一倍，藉以鑒製麻黃辛溫之性而轉為辛涼清熱之用；杏仁宣降肺氣，協同麻黃以治喘；甘草和中緩急，調和諸葯。
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