經方臨床模擬練習-每日一案（第712期）

段某，女性，14歲，1965年10月4曰初診。

1964年3月月經初潮，後來未再來潮1965年4月23曰，發四肢抽搐、昏厥，近來發作頻繁。每發作前厭食，右上腹痛，胸悶，當有氣自腹向上沖時即發抽搐及昏厥，時伴呼吸急迫、大聲喧喊。口苦，便斡，舌苔白膩，脈弦細。

處方：██。

答案下期公布

上期答案：麻杏石甘東加半夏（註：答案非唯一，僅供參考）

陳某，男，24歲。自昨曰惡寒、身痛、咳喘、咽斡，自服A.P.C 2片後，汗出不惡寒，但仍身痛、咳喘、吐白痰、口乾思飲，舌苔白，舌尖紅，脈滑數。

不惡寒，汗出，身痛，咳喘，陽明外證。脈滑數，舌苔白，舌尖紅，口乾思飲，陽明裡證

綜合分析：證屬外邪裡熱、太陽陽明合病，治以解表清裡，與麻杏石甘東加半夏。

處方：

麻黃18g，杏仁10g，炙甘草10g，生石膏(同煎)45g，半夏12g。

結果：上藥服2劑，汗出，喘減。繼以桑杏東加減，服6劑諸症已。

原文複習

《傷寒論》第62條：發汗後，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。

《傷寒論》第162條：下後，不可更行桂枝湯；若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

各家論述

《醫學衷中參西錄》：用麻黃協杏仁以定喘，伍以石膏以退熱，熱退其汗自止也。復加甘草者，取其甘緩之性，能調和麻黃、石膏，使其涼熱之方溶和無間，以相助成功，是以奏效甚捷也。

《傷寒論講義》：麻黃配石膏，清宣肺中鬱熱而定喘。石膏用量多於麻黃一倍，藉以鑒製麻黃辛溫之性而轉為辛涼清熱之用；杏仁宣降肺氣，協同麻黃以治喘；甘草和中緩急，調和諸葯。