益生菌盲目補充有風險，怎麼補看這裡！

現在，益生菌製劑非常火，很多家長都會為孩子常備益生菌，不管孩子便秘還是拉肚子，胃口不好還是感冒發燒，通通都用益生菌。其實，益生菌並非萬能的，盲目補充有風險，合理補充才能促進健康。

要辨證地看益生菌

我們知道，健康的腸道菌群可以抑製病原菌的入侵，刺激免疫功能發育，合成營養物質等，這些能夠對宿主健康產生有益作用、活的微生物便是益生菌。值得一提的是，嬰兒是否從產道出生、是否母乳餵養、輔食的添加、飲食的結構、環境的改變、抗菌藥物的使用等，都與能否建立健康腸內菌群有關。

因此，對於補充益生菌，我們要辨證地看。如果孩子腸道菌群不健康，通過補充益生菌，可能會有助腸道菌群重新實現平衡，從而恢復身體健康。但盲目補充益生菌，不僅不會有益處，而且部分學者也擔心引發條件性感染（比如免疫功能低下）、過敏反應、可能導致耐葯基因的傳播等問題，反而可能影響孩子健康。

健康孩子無須補充益生菌

對於健康的人群，不論兒童還是成人，都沒有必要額外補充益生菌，因為人體能夠自然獲取益生菌。

在正常情況下，順產的寶寶在分娩過程中，會從健康媽媽的產道中獲得有益菌群。母乳含有活性乳桿菌和雙歧桿菌，可以作為持續為寶寶提供益生菌的來源。從飲食結構來說，增加含膳食纖維豐富的蔬菜、水果、全穀類、粗糧的攝入，減少高油高脂飲食，有助於建立健康的腸道菌群。這些益生菌會在腸道內不斷繁殖，並形成腸道保護膜。因此，對於順產、母乳餵養、飲食結構健康孩子來說，健康狀態下不需要額外補充益生菌。

五類寶寶可補充益生菌

健康的孩子無須補充益生菌，那麼，哪些孩子該補充益生菌呢？中華預防醫學會微生態學分會兒科學組的《益生菌兒科臨床應用循證指南》指出，嬰幼兒或兒童有以下疾病，可以在醫生的指導考慮補充益生菌：

1.胃腸道疾病。

兒童腹瀉病、抗生素相關腹瀉、化療相關腹瀉、炎症性腸病、腸激惹綜合征、功能性便秘；乳糖不耐受、幽門螺桿菌感染的治療。

2.肝膽疾病。

膽汁淤積性肝病、肝硬化。

3.新生兒疾病。

新生兒壞死性小腸結腸炎、新生兒黃疸、早產兒餵養不耐受。

4.過敏性疾病的預防與治療。

5.健康促進。

反覆呼吸道感染的預防、腹瀉病的預防。

特別需要注意的是，補充益生菌不要違背醫囑隨意更換或增加益生菌的屬種。例如，某一個菌株的治療作用並不代表本屬或種的益生菌均具有這一作用。不同的菌株發揮作用所需的劑量不同，甚至同一菌株針對不同的疾病所需的劑量也可能不同，並且尚無證據證明多種益生菌聯合使用較單一藥物有更好的臨床療效。

另外，小心抗生素殺死益生菌。益生菌為活的微生物，應避免與抗生素同時服用。若需同時應用抗生素，應加大益生菌劑量或錯開服藥時間，最好間隔2～3個小時。但是，布拉酵母菌、酪酸梭菌和芽孢桿菌製劑對抗生素不敏感，可以與抗生素同時使用。

部分益生菌輔劑中含有牛奶成分，對於牛奶過敏的患兒會發生過敏癥狀；有的益生菌中含有能誘發炎症的麩質蛋白，可能會加重乳糜瀉患者的病情。所以，服用益生菌前需排查過敏原。

目前，即便在全球範圍內，益生菌在不同疾病中的應用仍然存在爭議。因此建議在醫生指導下進行合理補充，隨意購買和使用益生菌事倍功半，還增加不必要的風險。

知識鏈接：

益生菌和益生元，不僅存在於藥房，也有以食品、膳食補充品等出現在超市、網上商城，你對他們真的了解嗎？

益生菌

一個世紀之前，一名俄國科學家提出了乳酸菌可以促進健康，延長壽命的假設。他認為通過調控腸道菌群和用益生菌替代水解蛋白微生物可抑製「腸道自體中毒」及腸道衰老的過程，開發了一種「保加利亞桿菌」的細菌發酵牛奶飲品，從此拉開益生菌的序幕。

目前，我國批準用於人體的益生菌主要乳桿菌屬、雙歧桿菌屬、腸球菌屬、鏈球菌屬、芽胞桿菌屬、枯草芽胞桿菌、蠟樣芽孢桿菌屬、地衣芽孢桿菌、凝結芽孢桿菌、梭菌屬、酵母菌屬等數十種益生菌。

益生菌是一種活的微生物，其通過影響黏膜免疫機制、與腸道共生菌或潛在病原微生物的相互作用、產生代謝終產物（如短鏈脂肪酸）和通過化學信號傳導與宿主細胞交流等方式來影響腸道生態系統。這些作用機制可遏製潛在致病菌，改善腸道環境，增強腸道屏障功能。

益生元

益生元的概念提出遲於益生菌，主要特點是不能被宿主所消化，通過對腸道固有益生菌的正性作用而促進宿主健康。多數益生元被作為食品添加劑，如用於餅乾、穀類食品、巧克力、塗抹醬、乳製品中。常見已知的益生元有低聚果糖、菊粉、低聚半乳糖、乳果糖、母乳低聚糖等，其中乳果糖是醫院常用的益生元成分。

益生元是一種選擇性的發酵成分，可以導致特定的胃腸道微生物組成和/或活性改變，進而有益於宿主健康。益生元通過增加腸道有益的厭氧菌和減少潛在病原微生物的數量來影響腸道菌群。合生元同時含有益生菌及益生元的混合製劑，對宿主具有健康益處。

目前，消化道微生態調節劑在臨床的應用越來越廣泛，適用於多種疾病的治療及預防。如基於證據的成人應用益生菌、益生元及合生元的適應證有抗生素相關性腹瀉、肝性腦病、擇期消化道手術患者術後敗血症、炎症性腸貯袋炎的臨床緩解、乳糖消化不良—減少相關癥狀，基於證據的兒童應用益生菌、益生元及合生元的適應證有治療急性胃腸炎、預防抗生素相關性腹瀉、預防院內腹瀉、嬰兒腸絞痛處理及預防、腹痛相關功能性消化道疾病。

文： 重慶醫科大學附屬兒童醫院臨床營養科主管營養師 孔粼

浙江大學醫學院附屬第一醫院藥學部 徐強

整理：陸桂芳

編輯：管仲瑤

審核：曹政

點擊下方圖標，您的贊是對我們最大的支持！

本文經「原本」原創認證，作者健康報社有限公司，點擊「閱讀原文」或訪問yuanben.io查詢【FTI3KHCM】獲取授權