小耳症那些事兒再造的耳朵為什麼會發紫腫脹？

小耳症患者在剛做完耳再造手術時，基本都能夠立即看到自己擁有了逼真、漂亮的「新」耳朵，雖然耳朵的皮膚有些青紫，但是外形很好。

可是，很快會發生一件「可怕」的事情：再造的耳朵在術後兩三天內就會達到腫脹高峰，原本清晰的耳郭輪廓不見了，新耳朵竟由「美」變「醜」了。這究竟是為什麼呢？

患者剛出手術室的時候，再造的耳朵外形會很逼真，但看上去皮膚青紫，不像正常皮膚，很多家長因此擔心皮膚能否成活。

實際上，再造的耳朵所覆蓋的皮膚就是擴張產生的皮膚，擴張的皮膚在取出擴張器之前是處於高張力狀態，當我們把擴張器取出之後，皮膚髮生回縮，導致裡面的血管迂曲。

動脈壓力大，對皮膚的供血不會有多大影響；但靜脈壓力小，血液會積聚在靜脈血管床內，缺氧的血是紫的，這就是為什麼皮膚髮紫的原因。

隨著時間的推移，皮膚的血管發生適應性變化，恢復自然迴流的狀態，積血慢慢排出皮膚，恢復正常血供，皮膚的顏色就會逐漸恢復正常。通常這個過程需要數周、甚至數月。

在皮膚顏色變化的同時，再造的耳朵會發生腫脹，導致原先很清晰的耳郭輪廓消失，這種情況在兩三天會達到腫脹高峰。

發生皮膚腫脹是手術本身的創傷造成的，為了顯出耳朵支架的輪廓，需要將擴張皮膚修薄，同時為了防止後期纖維包膜攣縮，也常常需要將纖維包膜祛除，這樣就需要在擴張產生的皮膚下面剝離祛除一層組織，其表面的組織必然會受到一定程度的傷害，所以手術後會出現腫脹，這是人體的一種自然反應過程。

腫脹通常發生很快，但消散很慢，往往需要數月，少數人可能要超過一年。

手術後的另外一個變化是傷口裡的滲血，雖然在手術台上我會認真仔細的止血，手術後一般不會有大的血管出血，但總會有小的滲血，這些滲血必須清理出傷口，否則會在裡面形成血腫，影響耳朵的形狀。所以，我會放置一個負壓引流裝置，持續依靠負壓將滲血引流出來，有時候一個管子不夠，我可以在皮膚上再扎一個針頭來引流。

在引流滲血的同時，負壓可以起到固定軟骨支架的作用，通過負壓我們可以讓軟骨支架牢牢的貼服在顱骨側面，過上幾天組織就會自動粘連在一起，為了讓其粘連牢靠，我會放置負壓引流五天左右。

傷口的縫線我會用無菌透氣的膠布粘貼，但耳朵本身我不做任何包紮，暴露在外面，以便觀察。

通常術後10天到2周我會將縫合線拆除。

拆線之後，耳朵會進入漫長的重塑形恢復期，這個周期的長短因人而異，幾個月通常是需要的，個別人幾年後才定型。