小耳症那些事兒讓再造的耳朵陪你一輩子

再造的耳朵要陪伴患者一輩子，因此，要結實可靠，不能半途而廢。

隨著時間的推移，再造的耳朵是否會變形，是許多家長關心的問題。在耳朵沒有長好之前，變形的可能性是存在的。早期軟骨條是依靠鈦絲固定在一起的，其抗壓能力有限，受壓完全有變形的可能。

但隨著時間的推移，纖維結締組織長入軟骨條之間的間隙中，把構成支架的軟骨包裹起來，形成一個完整的支架，這個時候再受壓，就不會變形了。因此，出院時我會囑咐患者和家長，患者睡覺時避免壓迫新造的耳朵，半年之後再壓就不會有問題了。

再造的耳朵是否能在外傷後保持完整是家長關心的另外一個問題。耳朵懸於身體之外，碰碰撞撞的可能性是存在的，特別是那些調皮的孩子，不小心碰破皮是完全有可能的。

人工支架材料再造的耳朵，如果外面覆蓋的皮膚軟組織破損，裡面的耳支架外露，保留起來很困難，通常以支架的取出為最終結局。

用肋軟骨做的支架，皮膚破潰軟骨外露後，進行手術修復通常比較容易，多數患者最終的效果不受影響。

感染是對再造耳朵的另外一個威脅。皮膚長毛囊炎和癤子等可能性是存在的。如果是軟骨再造的耳朵，手術後早期發生感染，要立即進行滴注引流，通常可以挽救耳朵。如果是手術數月之後發生的感染，通常比較容易控制，絕大多數情況下清創換藥就可以治好。

如果是人工支架發生感染，通常以取出支架手術失敗為結局。因為用材料再造的耳朵很難控制感染，主要是材料表面有微孔，細菌可以藏匿於其中，導致感染遷延不愈。

支架是否老化變形是另外一個影響再造耳朵遠期效果的因素。自體肋軟骨偶爾有吸收變形的，但很少見。人工材料是聚乙烯製作的，我們都知道塑料製品用一段時間就會老化、變脆、破損，最典型的就是塑料桶，其壽命遠遠低於不鏽鋼桶，就是因為其容易老化。人工耳支架也是塑料製品，在人體內各種酶的作用下是否也會老化是個問題，因為這類材料在人體內使用的時間還不長，目前科學界尚無定論。

影響再造耳朵遠期效果最重要的因素是組織相容性。自體組織是世界上相容性最好的，因此，用自體肋軟骨再造的耳朵身體完全可以接納，不存在排斥反應。但人工材料是異物，身體會出現緩慢的異物排斥反應，形成纖維包膜，表面的組織會逐漸變薄、顯形，這在用人工材料隆鼻的患者長期觀察中常常可以見到。我之所以放棄用人工材料做耳再造，這是最重要的原因。因為遠期出問題的比例高，很多醫生和我一樣逐漸放棄了用人工材料做耳再造。

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