極易和哮喘弄混的幾種疾病

哮喘患者不一定表現有喘鳴的體征，反之，有喘鳴及呼吸困難，未必診為哮喘。需與以下疾病相鑒別。?

1.心源性哮喘

左心功能不全常出現夜間發作性呼吸困難，伴有呼氣性喘鳴時癥狀酷似支氣管哮喘。此類患者常有明顯心臟病史和體征，多呈端坐呼吸，可有雙肺底瀰漫性細濕囉音等體征。鑒別有困難時，可選擇性吸入β2受體興奮葯作診斷性治療。

2.自發性氣胸

慢性阻塞性肺疾病基礎上出現的氣胸體征常不明顯，而表現為突發性呼吸困難。部分患者出現呼氣性哮鳴(尤其是氣胸對側)，臨床上容易與哮喘混淆，要提高警惕性。有可疑者及早做X線檢查以明確診斷。

3.大氣道阻塞性疾患

腫瘤、異物、炎症和先天性異常均可引起喉、聲門、氣管或主支氣管(腔內或外壓性)阻塞，引起呼吸困難和喘鳴音。但這種喘鳴音常在某一部分特別明顯，多為以吸氣相為主的雙相性喘鳴音，常伴雙肺底支氣管呼吸音異常增粗。喉部檢查、X線氣管額面斷層攝片及纖維支氣管檢查可以明確診斷。

4.外源性過敏性肺泡炎

此病可出現典型的哮喘表現，但這些患者常有變應原(枯草、鴿糞等)接觸史。X線X光可見瀰漫性肺間質病變呈斑片狀浸潤。血嗜酸性粒細胞顯著增高，有助於鑒別。

5.急慢性支氣管炎

此類患者可出現喘鳴音和呼吸困難，而哮喘患者亦可以無喘鳴音而僅有發作性乾咳。臨床上有時難以鑒別。但支氣管炎患者的癥狀沒有發作性的特點。慢性支氣管炎有長期慢性咳嗽，咳痰一般較多，支氣管擴張劑吸入試驗或晝夜PEF波動率測定有助於鑒別。

希望通過此篇文章，各位讀者對哮喘以及相關其他疾病有一個更清晰的認識。