向宮頸病變say NO!

女性健康醫療中心門診資訊

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宮頸癌是我國常見的婦科惡性腫瘤，但也是可以預防的癌症。由於從宮頸病變發展到癌症往往需要5-10年的時間，通過篩查和治療宮頸癌前病變可以預防宮頸癌、降低宮頸癌的發生率。

宮頸癌前病變就是我們通常所說的CIN2-3。篩查宮頸病變的主要方法是宮頸脫落細胞學檢查（TCT）和高危亞型人乳頭瘤病毒（HR-HPV）的檢測，因為早期宮頸癌和癌前病變並沒有明顯癥狀，婦科檢查時宮頸外觀也可以是正常的，當TCT或者HPV 結果異常時，醫生會建議進一步進行陰道鏡的檢查。

宮頸柱狀上皮異位（曾用名「宮頸糜爛」）與宮頸癌沒有因果關係

宮頸柱狀上皮異位，也就是曾經所謂的宮頸糜爛並不是疾病，而是一種正常表現的錯誤認知。這一生理現象在年輕女性中多見，因為年輕女性的雌激素水準較高，使宮頸管內的柱狀上皮向外移位，看上去就好像糜爛一樣；絕經後女性雌激素水準下降，柱狀上皮向內移位，宮頸看上去就是光滑的了。所以如果檢查的時候發現宮頸柱狀上皮異位，與宮頸癌並沒有因果關係哦！

檢查宮頸病變，需重視TCT異常或者HPV16/18陽性結果

TCT異常或者HPV 16/18陽性，建議做陰道鏡檢查來診斷或除外宮頸病變。如果HPV 16或18亞型陽性或者TCT為上皮內高度病變時，要引起高度重視。

TCT 報告上皮內高度病變以上的結果時，約80%的陰道鏡活檢結果為CIN2-3；HPV 16或18亞型陽性時，即便TCT正常，有大約10% 當時已有CIN2-3病變；隨訪20年，約有20% 診斷為CIN2-3病變。HPV 16和18亞型陽性佔宮頸癌的2/3，其他高危HPV 亞型陽性佔宮頸癌的1/3。

病變後複查結果呈雙陰性，懷孕沒問題

宮頸病變經過治療之後，如果複查TCT和HPV 都正常（醫生稱為「雙陰」），就可以要小孩了。

孕婦可以做陰道鏡檢查

陰道鏡檢查及活檢在整個孕期、包括早孕期都是安全的，並不增加流產或早產的風險。但是孕期的陰道鏡檢查不建議行宮頸管的搔刮術，因為可能誘發流產或早產，所以對於宮頸管內較深的病灶可能會漏診。

孕期發現宮頸病變，請定期複查評估

孕期的宮頸病變一般不需要進行進一步的治療，除非懷疑宮頸浸潤癌。孕期發現宮頸病變之後，建議每4-8周陰道鏡隨訪，如果病變沒有進展，可以不重復活檢。孕期合併宮頸病變也不是必須做剖宮產分娩。在產後6周時要重複TCT、HPV和陰道鏡檢查和活檢，對病變進行重新評估。

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醫生簡介

北京大學醫學碩士、博士

曾任北京大學第一醫院婦產科住院醫師、主治醫師、副主任醫師。熟練處理婦產科常見疾病，如圍產期保健、妊娠併發症、產程處理、婦科炎症、婦科良惡性腫瘤及婦科內分泌疾病等。

擅長各種婦科手術，尤其是腹腔鏡或達文西手術治療婦科良、惡性腫瘤。參與多項國家級、市級科研課題，在核心期刊發表論文十餘篇。