讀懂體檢報告 | HPV陽性就是患了宮頸癌嗎？

作者 | 趙亞楠

來源 | 搜狐健康

女性體檢，HPV檢查是強烈推薦要做的。可拿到體檢報告，很多人卻被結果中的「HPV陽性」嚇壞了，馬上想到是不是得了宮頸癌。對此，北京協和醫院婦產科主任醫師，"協和學者"特聘教授譚先傑表示：其實不必這麼擔心，「HPV陽性」並不代表就患有宮頸癌，但也絕對不能無視。

到底體檢「HPV陽性」該怎麼辦呢？譚先傑為大家做重點介紹。

什麼是HPV?

HPV是人乳頭瘤病毒的英文縮寫。它一個是有一百多種亞型的大家族，分為低危型和高危型兩類。低危型病毒如HPV6,11,42,43,44等，常引起外生殖器濕疣等良性病變，高危型如HPV16，18,31,33等，與宮頸癌及宮頸癌前病變（CIN）的發生有關。

目前世界衛生組織確認的與宮頸癌有關的病毒有14種，包括16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68。

其中HPV16和18亞型與惡性腫瘤的發生最為密切，導致了70%以上的宮頸癌、80%的肛門癌、60%的陰道癌、40%的外陰癌。目前認為，口咽部位的癌症和部分乳房癌也可能與高危型HPV感染有關。

HPV陽性就是得了宮頸癌嗎？

雖然宮頸癌和HPV感染有關，但並不是體檢HPV陽性就意味著要患癌症。

HPV感染非常常見，和感冒差不多常見。據估計，有性生活的婦女一生中至少感染一種HPV的可能性達40%—80%。換句話說，只要您敢去查，它就敢陽性！

絕大多數（超過80%）HPV感染在8個月內自然清除，只有少數持續性的高危型HPV感染才有可能致癌。

HPV的致癌過程並非一蹴而就，而是由HPV感染—持續感染—癌前病變—癌症，整個致癌過程是漫長的，通常十年左右，中間過程中既有可能自行好轉也可以通過治療癌前病變而阻斷。

HPV陽性，下一步該怎麼做？

目前HPV檢測的報告有兩種方式。

一種報告形式給出三種結果：所有HPV陰性，16陽性/18陽性，或者除了16和18兩種之外的其它12種HPV病毒陽性。這種報告是個大分類，就是把HPV16和HPV18單獨考慮，如果這兩種病毒陽性，就需要進一步檢查。

另一種報告形式是直接報出所感染的HPV類型。這種分型報告的形式更受推崇，因為這涉及到對結果的進一步處理。

不管患者收到的是哪一種報告，如果從報告上看，所有14種HPV陰性，那麼就代表目前安全，定期複查即可，比如兩年一次。如果16或者18型HPV陽性，那麼很遺憾，需要直接做陰道鏡檢查及活體組織檢查。

如果非16非18的其它12種HPV陽性，那就需要去做液基薄層細胞學檢查法（TCT）檢查。如果TCT檢查正常，那麼恭喜您，定期複查。如果TCT檢查有輕度以上的異常，就需要陰道鏡。然後根據陰道鏡檢查結果進一步處理。

三級防治，把宮頸癌擋在外面

宮頸癌是感染性疾病，是可以預防、可以治療和治癒的腫瘤。宮頸癌有三級防治：

一級防治：一級預防是HPV疫苗的使用，這是病因學的預防，排除病因和高危因素，預防感染HPV病毒，從根本上防止宮頸癌的發生。

二級防治：二級防治是對子宮頸癌前病變的篩查和處理。

推薦21歲以上的女性或者有性生活3年以上的女性，至少每2年做一次宮頸細胞學檢查(目前廣泛採用的是液基細胞學檢查，即TCT)和HPV監測，目前認為後者更好，尤其是HPV分型檢測。

根據TCT和HPV檢測結果，必要時可能需要做陰道鏡檢查或宮頸錐形切除。可以說，如果這樣定期做防癌檢查，子宮頸癌很難發展成為晚期。

三級防治：三級防治就是對確診的宮頸癌的各種治療(手術切除和放化療等)，防止病死率和致殘率。