老年糖尿病的綜合控制目標應該是多少

老年糖尿病的綜合控制目標應該是多少

糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、高尿酸血症都是與營養過剩有關的慢性疾病，老年人飲食不節製就容易患這些疾病，這些病都會加重血管粥樣硬化性病變的發展。現有數據顯示，老年人中50%以上處於超重或肥胖狀態，50%以上患有高血壓；50%左右存在血脂異常；30%以上患有糖尿病；15%以上存在高血酸血症；一點不沾邊的不到10%。

不管有否確診上述疾病，建立科學合理的飲食觀念，改正傳統但不適合當今生活方式的飲食習慣很重要。

已經患病者控制血糖、血壓、血脂、血尿酸和體重是必要的，目標是將有關指標控制在接近正常人的水準，儘可能減少這些異常帶來的危害。

對於那些病程短，合併症不明顯，臟器功能正常的患者，由於還存在部分代謝調節能力，嚴格控制各項指標是可行的。但對於那些病程長，合併症多，臟器功能已經不正常，自身調節能力差的老年人，接近正常人的控制標準就會增加低血糖、低血壓引起缺血性心腦疾病、腎臟急性病變的風險，甚至危及生命。

故有上述危險發生可能性的老年患者，治療的主要目標是防止嚴重致死、致殘性疾病。控制太嚴格也會適得其反，就需要適當降低至對患者安全的水準，血糖可放寬至空腹6-8mmol/L、餐後放寬至8-10mmol/L。血壓控制標準也需視病情而定，已有腦卒中病史者血壓需保持在140/70mmHg左右，糖尿病腎病蛋白尿患者，血壓就要低一些了；無腦卒中病史者應該控制到120/70mmHg。年齡不是放寬標準的原因，相同年齡處於不同健康狀態是很常見的，有的六十多歲已是疾病纏身，有的九十歲了還步履穩健，按身體條件應該是前者需放寬標準，後者可嚴格控制。

也就是說，對於到個人的控制目標，要結合其自身狀況來衡量、評估治療的風險和獲益。如果嚴格控制會使治療風險很高，就應放寬控制目標，爭取獲益更大、風險更小。

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