矯正時不用拔牙，需要片切是切哪？疼嗎？

最近有人在評論裡留言問：

「為什麼我看別人的矯正方案都需要拔牙，我不需要呢？」

「醫生讓我做鄰面去釉，一會兒又說片切，意思一樣嗎？」

「片切……切片兒？這，對牙齒傷害會不會很大啊？」

看來大家對 「鄰面去釉」疑問蠻多的，今天就給大家講講鄰面去釉到底是怎麼回事。

先弄明白磨的是哪，「切」的是啥

首先，我們來了解下牙齒的基本解剖結構，牙齒分為牙根和牙冠兩部分，在這裡主要了解「牙冠」的解剖結構，牙冠就是我們肉眼看見的長在牙床上的那部分牙齒結構，從裡面到外層有三層結構：牙髓腔(裡面是牙神經等)、牙本質、牙釉質（也有叫「琺琅質」的）↓

如果牙釉質被破壞後（比如隱裂啦），牙本質就會「敏感」，吃點酸的喝口涼的等就會疼痛甚至造成牙髓發炎壞死……所以保護好牙釉質是非常重要的。

既然牙釉質這麼重要，還能說磨就磨嗎?

鄰面去釉又稱牙間片切或者牙齒減徑，就是在牙齒的鄰面磨除一定量的牙釉質。它的作用除了消除「牙齦黑三角」，還普遍應用於正畸治療中。利用片切的方法，一方面可以獲取空間，另一方面又可以改善牙冠形態，讓牙齒看起來更美觀！

片切提供間隙，是輕度擁擠的利器，嚴重的擁擠就乖乖拔牙吧。

拔除單個切牙對在最擁擠的區域獲得間隙有好處，但有時候，這往往提供了過多的間隙.相對而言，選擇去釉而不是拔牙,下頜的牙齦乳頭更容易保持完整。成年人或者稍老的成年正畸患者，片切就是更好的選擇。

片切是否安全？

首先人類牙齒普遍存在著生理磨耗，這種磨耗不僅僅發生在牙齒咬合的面，也發生牙齒的鄰接點或鄰接面（因為咀嚼時人的牙齒會有輕微的生理動度）。所以鄰面去釉實際上是「重現」這個自然的生理過程，所以將鄰面去釉控制在一定範圍內是安全的。

怎麼個切法？

後牙區去釉丨用金剛砂車針以高速向牙合面不中斷的輕柔提拉

前牙區去釉丨先用細砂條松解鄰接點，然後再用砂盤進行去釉

具體當然還得看醫生的操作啦，這裡主要就是讓大家了解醫生在你嘴裡「鼓搗」些什麼，免得你想像力過於豐富，還沒切呢，就被自己想像嚇到~

大家最為關心的來了，

片切會疼嗎？會出血嗎？

因為去釉的工作局限於釉質外層，這一層沒有神經分布，所以一般不會引起痛感，也不需要打麻藥的。

大多數情況下，片切時會碰觸齦乳頭邊緣，會有輕微出血。如果你牙齦萎縮明顯，一般不引起出血。如果你需要片切的部位牙齦紅腫嚴重，就比較容易引起出血。看到牙齦健康的好處了吧，片切都比別人少出血，定期洗牙認真刷牙哦。

不管是否出血，都不用擔心，牙齦的自愈性較強，正規的醫院、醫生都會嚴格遵守片切的適應症。即使輕微出血一般都沒有痛感。

片切多少是安全的？

一般認為，去釉量不超過牙齒表面釉質厚度的一半都是安全的，那牙齒表面的釉質到底有多厚呢？每個人，每個牙齒都是不同的，大部分牙齒的釉質厚度介於0.6mm到3mm之間。一般單顆鄰間控制在0.2mm左右，對醫生的操作要求比較高，間隙測量尺↓

醫生會仔細地拋光牙齒的片切面，片切後一般進行塗氟以進一步預防齲齒的發生，建議大家片切前準備含氟漱口水或是含氟牙膏哦。拋光過程↓

片切這事兒，不是你一句「醫生，我不想拔牙矯正」，醫生就答應你「好，不拔牙也行，那就片切吧」，可不能這麼草率就決定。需要醫生結合x片觀察牙齒的形態及牙槽骨的情況進行評估。嚴重的擁擠，牙齒過小，對溫度變化敏感，患者的口腔衛生和牙齒的維護意識不利於正畸治療，不適合進行鄰面去釉。

小提示

矯正牙這事和談戀愛有點兒像，別亂比較，並相信你的醫生，共同努力，才能修成正果~

① 解決牙齒擁擠的方式很多，擴弓啊拔牙啊磨牙遠移等，適合自己的才是最好的。不要總想著和別人比較，每個人情況不同適應症不同，沒有可比性哦。

②找到靠譜的正畸醫生，並相信他/她，配合他/她。

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