醫生，為什麼非得拔牙正畸？請給我個說法！

本文要點：

1. 正畸為什麼要拔牙？

2. 拔牙有危害嗎？

許多家長帶孩子來顧問矯正的時候，一聽到「拔牙」兩個字，立馬變臉。

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尤其和藹的媽媽和慈祥的奶奶都會覺得：

「小小牙齒花了九牛二虎之力長出來的

現在卻要拔掉？！納尼？！

不行不行，絕對不行！」

其實

很多家長內心未必懂得

到底拔牙的目的是什麼

不拔牙對於正畸來講意味著什麼

拔了牙又會有什麼樣的正畸效果

為什麼常規拔牙都要四顆

今天就從幾個方面為大家科普下，拔牙正畸的那點事。

為什麼要拔牙矯正

隨著人類的繁衍進化，人類的頭部比例發生了很大的變化。大腦所佔的體積越來越大，上下頜骨的體積卻越來越小。而上下頜骨就是牙齒的家，家的面積越來越小，導致人類的32顆牙齒不能很整齊的排成完美的弧形，而最直觀的結果就是牙列擁擠、齙牙。

回顧歷史，全世界的正畸醫生對拔牙問題的爭論也有超過100年的歷史，前人總結出，對於嚴重擁擠、突牙的病人，拔牙矯治不僅會對牙齒排列有很好的效果，而且正畸過程中突出的牙齒回收了，患者的面型及面部美觀問題得到了極大的改善（這才是正畸最大的亮點哦）

醫生為什麼要拔牙矯正？我們知道牙齒矯正的目標是：1.面型美觀，2.牙列美觀，3.上下牙齒接觸正常，穩定，4.牙周健康。如果患者牙列擁擠超過一定量，牙前突，唇前翹，唇包不住牙齒，在這些情況下矯正牙齒需要拔出相應的牙齒，騰出位置排齊牙齒，或內收牙齒，達到面部美觀和牙齒美觀。

不拔牙會怎麼樣

由於牙齒排列是不整齊的，那麼在這種情況下硬性排齊牙齒，牙齒會「散出去」 。

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原來美美的側貌反而被破壞，一說話的時候會感覺「滿嘴都是牙齒」。

對於美觀來講，反倒是個破壞。同時，牙齒和骨骼的不匹配也會導致咀嚼功能的障礙。

一下子拔4顆是不是太多了

人類口內的恆牙一般數量為28-32顆。

在拔牙病例當中，大部分病例會選擇拔除上下左右（四個象限）各1顆雙尖牙。

有些家長難以接受，覺得1-2顆還可以，一下子4顆都拔掉，吃不消的哦！

口腔內每顆上排牙齒都有相互對應的下排牙齒，相互協作，完成咀嚼功能，保證牙弓及面部的對稱性及美觀性。

如果單純拔除某一象限的牙齒，關閉間隙，會導致牙齒中線的不對正、牙弓的偏斜、咀嚼功能的異常、口周肌的異常或者面部的偏斜。

當然，在一些特殊病例中，例如先天缺牙、頜骨之間嚴重不調的情況，醫生會選擇非常規拔牙的手段，這可是另一碼事的哦！

拔牙間隙怎麼辦呢

正是因為拔牙間隙的存在，可以將擁擠不齊的牙齒排列整齊、前突的門牙得到回收，拔牙間隙會逐步關閉，最後矯治結束的時候也不會留下空隙，更不涉及重新鑲牙的擔憂。

拔牙有危害嗎

經過詳細的x片和模型分析後，醫生謹慎的選擇拔牙治療，矯正中用適合的矯正力，這是一個生理過程，沒有危害。相反擁擠的牙齒，前突的牙齒造成牙齒的不正常咬合，長久下去易發生牙及牙周疾病。那麼，是不是那顆牙齒不齊就拔哪顆，想拔幾顆拔幾顆呢？拔牙不是那麼隨意，有一定的原則。

醫生要選擇既能解決問題、相對又最不重要的牙齒，並不是誰出列就除掉誰。在拔牙選擇上，醫生遵循的原則是：盡量不拔牙；盡量拔壞牙（蛀牙、鬆動牙、形態不好的牙）；盡量拔功能小的牙；上下左右對稱拔牙。

不拔門牙，因為門牙對美觀的影響最大。
不拔尖牙（老虎牙），因為尖牙對咀嚼和面下的豐滿度影響較大。
不拔六齡牙。它咀嚼功能最強，只有在已經大面積損壞的情況下才會選擇拔除。

常規被建議拔除的牙齒是尖牙後邊的兩顆雙尖牙。兩個連著的雙尖牙形態相似，拔除一顆還有另一顆行使功能。所以醫生常常會選擇拔除上下左右各一顆雙尖牙。

正畸拔牙不會對口腔健康及身體健康造成不良影響的。正畸治療前，醫生會做全面的檢查，確定局部及身體條件允許的情況下，才能選擇拔牙的牙位，至於拔牙後的處理，要遵照醫囑就好啦！

嘴巴裡不齊的那一顆可以拔掉嗎

有好多小朋友牙齒不齊，在「虎牙」的位置。

這是由於「虎牙」是嘴巴裡比較晚才長出來的牙齒，擁擠的情況下，往往都是這個最後長出的牙齒沒有太空。那麼「虎牙」又是在嘴巴、面部美觀起到關鍵作用的牙齒，它起到一個支撐口角的作用，並且支撐著面部的飽滿度，並且保證微笑時候露出的前6顆牙齒是一個美美弧線，而不是死板的直線。

所以不到萬不得已是不會選擇拔除這顆牙齒的（千不得已都不會拔掉）。

最後，希望這篇科普文章能給大家矯正路上多些鼓勵，但是一定要去正規醫院接受標準的正畸接診流程哦！

記住：拔牙不是目的，矯正並非為了拔牙而拔牙，良好的正畸效果才是我們共同的追求！