矯正牙齒為什麼要拔牙，是不是醫生套路我

準備矯正牙齒（正畸）了，人生一項大事也。有些人很興奮，有些人很焦慮。

很多人的焦慮，是因為牙齒矯正方案和正畸前的準備中，含有「拔牙」這個選項。

真他媽讓人害怕

「我憑本事長出的32顆美麗的恆牙，沒病沒災，拔了豈不可惜。」

「關鍵是，怕疼啊！」

「醫生，為什麼非得拔牙啊，直接矯正不行嗎」

「拔掉4顆好牙？直接拔後面的壞牙不行嗎？？我感覺你這個醫生沒有醫德...」

對於矯正拔牙，特別是拔掉健康的牙齒，很多人都有不解和恐懼，那麼現在，小e打算用這篇正經科普評評理：矯正拔牙，其實有理可循，其實沒那麼可怕。

需要矯正的人多半存在的問題就是牙齒不整齊，牙齒不整齊多半是因為牙齒萌出空間不足，歪歪扭扭，一團擁擠。

這種情況也被稱為牙骨量不協調，具體表現是：牙齒的周長>頜骨周長，導致牙齒擁擠、排列不整齊、牙齒向外突。

圖 | 牙齒前突 牙列擁擠

矯正是讓牙齒移動使之排列整齊，那麼「地兒不夠大」，怎麼排齊？那怎辦呀，乾掉幾顆牙，把位置騰出來。

為了解決牙骨量不協調的問題，就需要採取拔牙措施。

拔牙後騰出來的空隙，正好可以滿足正畸過程的某種需要，以改善牙齒不齊、過大、擁擠等情況，還可以改善面型、提高咀嚼功能。在治療結束時，縫隙會完全關閉，牙齒下的骨組織也完好存在。

拔一顆少一顆呀！

其實，牙齒的品質比數量更重要。重新排列的牙齒達到良好的咬合關係，咀嚼效率更高。

我們拔每顆牙都是一件慎重的事情，問題的關鍵點是「拔哪顆」，矯正拔牙並非想拔哪顆就拔哪顆。

拔哪顆好呢？

門牙有切割食物功能，磨牙需要咀嚼碎食物，醫生要選擇既能解決問題、又相對不是那麼重要的牙齒。

一般遵循的原則是▼

• 盡量不拔牙，要拔先拔壞牙、蛀牙、鬆動牙；

• 盡量拔功能小的牙；

• 上下左右對稱拔牙；

• 盡量不拔門牙，門牙是門面擔當，除非壞的很嚴重；

• 盡量不拔尖牙，也就是「虎牙」，因為尖牙有撕裂食物和支撐口角的功能，別的牙都不及它威猛，代替不了，輕易拔除可能造成面部塌陷，顯老；

• 盡量不拔第一磨牙和第二磨牙，因為他們承擔主要的咀嚼功能，並且正畸難度較大，但如果它是顆壞牙，只能祝它好運了。

正畸案例中，一般可能會犧牲前磨牙（雙尖牙）和智齒，前磨牙在所有牙齒中貢獻較小，拔了不會影響前牙的美觀、切咬功能，也不會影響後磨牙的咀嚼功能。

小e碎碎念：拔牙不是創造牙床空間的唯一解決方案，拔牙還是其他？拔哪顆？怎麼拔？這得由不同人牙齒問題決定，不是患者想怎樣就怎樣的。（這事必須得醫生親自診斷）

有些人需要拔掉8顆，才能滿足正畸條件，想想都覺得自己走了火入了魔。

智齒這個小妖精，聊起來又得好幾個時辰bilibalaboom......

首先，對於智齒來說，它的生存環境一直較惡劣，就算不做正畸，阻生狀態的智齒也已經無法挽救；

智齒傳送門

在矯正過程中，拔智齒是為了牙床空間需要，在利用種植釘遠中移動磨牙時，必須拔智齒（要改善嘴突的面型，只能勞駕智齒讓位了）；

而且有文獻證明，智齒和正畸複發反彈有關，到時候功虧一簣可又有罪受了，所以某些情況下拔智齒是有必要的。

上下門牙之間為牙列中線，上牙中線是否居中，會影響別人看你的牙齒是否好看。

如果隻拔除左邊而不拔右邊，治療後中線會往左偏，影響美觀和咀嚼功能。

開弓沒有回頭箭，像阿湯哥醬紫中線不齊的話，好不好看就比較難說了。（畢竟碟中諜6挺好看的）