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中醫治療ALS「漸凍人症」新思路 (30年臨床總結)


文章關鍵詞:

ALS、漸凍人(肌萎縮)、重症肌無力治療新思路


1、 中醫治療依據與治療思路

核心治療思想源自《黃帝內經》素問篇痹論篇第四十三:凡痹之類,逢寒則蟲,逢熱側縱。「風寒濕」三證為痹。

發病誘因:陰寒濕痹,血痹同病。簡稱:(痹證)

1:先天性體寒(遺傳性)

2:後天性體寒


也就是當身體感受「風寒濕」蘊積體內,寒濕不能外越,久而久之,加上氣機失靈,氣化或失司,或化熱,(屬陽:)為急性病變。疼痛,紅腫痛熱等,化寒:(屬陰)為慢性病變,如:畏寒怕風怕冷,麻木不仁等,風寒濕痹。


中醫講七情六慾、五臟六腑失調,氣化失司,易生內濕。「脾」失運化,氣化失司,也是引發「萎證」的主要原因之一,(註:人體體質不同有先天性陰寒體質,微循環減慢),加上「濕」凝滯性、棉纏性或流注脊髓腔(中樞神經,神經元受到損害),所以引起神經硬化,肌無力,肌肉萎縮等癥狀。


說明:「風寒濕」入侵臟腑,關節腔,葵裡,肌膚。在體內產生變化很難描繪,如:蒙閉,似雲,似霧,似霾,似水蒸氣,等等。阻滯經絡血脈不通,中醫抽象講的是(天人合一)宇宙覌,同樣在人體的表現。


為什麼(漸凍人)難治,特別指出:「風寒濕」流注關節腔,脊髓,藥效發揮作用更低,是難治原因之一。我個人理解脊椎也屬關節腔,對(漸凍人)治療,陰,寒,濕,蒙閉,經絡阻滯有關。


西醫:認為中樞神經元,神經元病變。使中樞神經失去興奮與傳導作用。至今也沒有說明問題所在,血脈不通,肌肉組織失去濡養,組織細胞沒有再生能力,肌肉萎縮,關節變形,慢延各臟腑。最後呼吸困難至死。明確指出:「漸凍人」定義:一定有肌萎縮。


說明:此病治療越早越好,因為本病發展很快,逐步深入。所以中醫治病,分淺而深,由表入裡,分上,中,下,「風寒濕」,體內蘊積時間長短,皮膚侵入吸收蒸發,病情有緩急,或急性,或慢性病變。入皮膚,葵裡,最終入髓。難治,西醫為不治之證。


2、30年中醫治療「漸凍人」臨床案例

下面多個案例是親手治療的代表性病例,證明前面談到我治療「漸凍人」觀點。

從30年治療「漸凍人」的臨床案例來看,真正的「漸凍人」是「風寒濕」入髓,一定要有肌肉萎縮。與「重症肌無力」,「肌營養不良」有本質區別。


臨床病例分類:(痹證發病部位)



1、 「風寒濕」痹,流注突發全身性癱瘓病例:

何XX,男性,20歲貴州人來江西打工,1993年,X月X日,就診,八個人用翻鬥車推到門診,口敘:突然手腳全身無力,不能站立,身軟,雙上肢感未知覺,雙下肢未知覺,頸椎身體不能轉動,全身性癱瘓。(軟骨病樣)查體:體溫正常,大小便正常,肌健反射消失,神情表情淡薄,遲純,脈診:澀,舌苔:白膩。

處理:針灸穴位強刺激沒有半點反應。

2例:相隔15天哥哥何友江,患同樣的病,用同方法治療,中藥二劑,恢復正常,全身癥狀消失。有立桿見影效果。

好笑,有人說鬼,哥哥當夜設吃藥,等第二天早晨,有可能會好,早晨一看,啊:還是一動不動。張醫生真是神醫。(這一生只見三例,患者都治悆)。

據了解病原因,兄弟倆同睡一張床,房間新毛坯房,陰暗潮濕住宿達半年之久。還一例因清早打柴,露水滲透衣服,睡一晚,同樣患全身癱瘓。很快治癒。


小結:急發性「風寒濕」痹,人體氣化失司,全身性穴道閉塞,阻滯,導致全身癱瘓,真實病例。(93年保存病案。)發病特點:水氣直衝中樞型。


2:「風寒濕」痹,流註:肌膚(葵裡。)最典型病例。

病例:患者郭XX,男,16歲住江西九江市6354硏究所。



因八歲癱瘓到處求醫,因多次摔傷骨拆,手術後雙踝關莭內凹,經北京等地某醫院診斷:(重症肌無力)1993年2月2日接診,八歲患病,體征,全身從溫熱感,皮膚春夏秋冬似冰一樣,不能自理,神經反射全部消失,望舌,舌體胖,口詞不清,脈診:遲細,全身皮膚像牛皮,熏黑,不見毛囊,雙踝部關節變形內凹嚴重,無肌肉萎縮,白日坐輪椅,腰椎彎曲S型失去生活能力,精神差,連睡覺都不能翻身。


用中藥服藥一劑,父親給其洗澡後發現右腳大拇指有溫熱感,持續用藥後,溫熱向上蔓延,過一個關節一劑葯,先後向上而左向下,溫熱到腳趾尖,真的印證中醫一句俗語:雙腳暖全身暖(中醫學術思想總結)。服藥十劑後,精神表情都有好轉,開始可看清毛囊,兩肩胛向上挺立,雙手可動可拿十斤重東西,雙腳可活動,可滾木捧,睡覺可以翻身,喜從天降,神奇。


小結:此病例八年始終未有肌肉萎縮,陰,寒,濕痹,蒙閉肌膚,葵裡,真正的(漸凍人)證狀,春夏秋冬如冰一樣,我認為此病:肌肉未萎縮,深度還未入髓,不然沒有立桿見影效果。(未投稿,有部門證明)。此病例增加了我治療(漸凍人)的信心和把握。


3:寒氣冷心:(側索神經硬化症)

1989年1期,《湖南中醫雜誌》發表,1996年轉載《中國中醫特治新法大全》一書。(論文一等獎)



胡XX,男,37已婚,1983年7月因上肢麻木,下肢活動失靈,經當地中西醫治療無效,遂到九江陸軍171醫院住院治療。診斷為:側索神經硬化症。


經治療9天無效,於1983年12月來我所治療。證見頭痛,頭昏,頭汗如油珠,面色晦暗,進食無味,雙上肢麻,雙下肢活動失靈,肌肉豐盛,不發熱,精神萎靡,皮膚暗紫色,遇冷似電激感,(手端皮膚),小便清長,大便唐瀉,喜熱飲舌苔:白,脈:微濡。


小結:

心痺證。(內寒入臟,寒氣冷心,)本病狀,肌肉豐盛,未萎縮,我認為病邪還未入髓。中醫神奇就是在於辨證論治,中醫有一句常用語:葯對方,一口湯,葯不對方,用船裝。經了解病因防洪搶險夜間值班,在堤壩水面睡覺半個月余也是造成發病原因之一。


4:陰寒入(肝:)(引發視神經脊髓炎)2000年3期,發表《江西中醫學報》

病例:余XX,男,49歲,因眼發脹,失明,全身麻木,曾在九江第一人醫院治療月余,1999年7月20日轉入江西醫學院第二附屬醫院住院29d經MRI檢查確診視神經脊髓炎。

經激素治療,ATP擴張血管藥物,地巴唑等藥物治療,出院後繼續口服地塞米松,VB1等可保月余,1999年9月26日來我所中醫治療,見證:面色暗黃浮腫,頭向一側斜,身軀活動失靈。下肢麻木,雙腿行動困難,右眼發脹,表情差,意識清,大小便正常,脈:澀緊,舌苔:灰白,中醫診斷:風寒濕痹,血痹同病。

服藥3劑癥狀明顯減輕,身軀神態正常,行動自如,但麻木仍存在,疼痛脹滿減輕,按原方不變,服藥月余,服藥期間,患者照常步行上下班,至今麻木感覺發作次數少,較輕,時間短(為幾秒鐘)。視力沒減沒增,幾個月來隨訪多次癥狀穩定。



5:濕化熱流注(大腸:陽明濕熱,熱結動風證)

《江西中醫藥》雜誌發表(寒濕轉化熱型)危急型。

病例:陳XX,男,35歲,1991年6月23號,因發熱不退伴有頭痛入某院住院,診斷:腸傷寒?隱球菌性腦膜炎?經氨芐青黴素,復方新諾明聯用10天體溫仍在37°至38°,患者出現嗜睡,手摸空等意識障礙,於1991年7月5日來本所中醫診療。

見證:發熱不惡寒,神識時清時味,頸項捎強,手時時循衣摸床,糊言亂語,閉目,全身不停抽畜,清醒時能幾秒鐘或與別人對話,有時能起床自已少量飲食,表情淡漠,兩眼直視,小便短,六七日大便未解,口渴不思飲,小腹滿拒按,舌苔:黃膩而黑,脈短有力,(中醫陽明濕熱,熱結動風證)(濕熱交蒸,上蒙清竅),

處方:大黃(後下)7g,厚樸7g,枳實12g,梔子10g,石菖蒲10g,蘆根26g,川鬱金6g,白豆蔻6g,茯苓10g,白芍12g,生地20g,丹皮7g,芒硝14g(分兩次沖服)。當日夜間下燥屎4枚,體溫下降(37.3℃-37.5℃),胡言自語顯減,眼球能活動,但仍有昏蒙,抽搐癥狀未減。

7月6日處方:蘆根25g,玄參20g,麥冬10g,厚樸7g,白芍12g,石菖蒲10g,淡竹葉10g,白豆蔻6g,梔子10g,丹皮7g,黃連6g,黃芩6g,大黃6g,川鬱金6g,生地15g。2劑。體溫正常,舌苔退仍膩,皮膚出現白痞,抽搐稍減,感頭重頸項活動不靈。

7月8日處方:木瓜10g,五加皮10g,陳皮7g,生地15g,石菖蒲10g,白豆蔻6g,薏苡仁20g,蘆根20g,黃柏6g,白芍10g,川鬱金6g,梔子10g,丹皮7g,淡竹葉10g,葛根9g。10劑。感全身瘙癢,入睡抽搐下肢輕微存在。

7月18日處方:大定風珠原方3劑,癥狀完全消失,隨訪多次,至今未有複發。



6:陰寒流注(胸肺)(化熱型,為急性)

病例:屈XX,女,18歲九江,湖口人,內衣廠臨時工,1993年,10月31日就診,胸疼痛難忍,呼吸急促困難,病情危急,壓迫感。體溫正常,不咳嗽,聽診呼吸減弱,未聞及磨察音,似胸腔積液,大小便正常,

中醫診斷:痹證。「風寒濕」,三證為痹。按痹證治療葯到症退。二劑中藥,停葯二天,感全身麻木,頸項不能轉動,雙腳後跟疼痛難忍,有紅腫痛熱,有腰痛,底熱37,5。C,說明前診斷是正確,(急性風濕關節炎)中藥五劑,癥狀消失。


7:流注中樞,骨,脊髓,關節腔,

病例:胡XX,男,14歲,江西井岡山人,



發病時間2013年3月6號,8歲患病,經深圳市婦幼保健院診斷:假性肥大型營養不良。

2017年6月30號來就診,體征:腰脊S型,雙上肢嚴重萎縮,雙下肢肌肉萎縮,全身癱性瘓無力,喪失一切活動能力。坐輪椅,容易發火易怒,舌胖口齒不清。經中藥及針灸治療15天,自行停葯,轉外地治療,沒有進展神志更差。

2017年10月22號轉回我所治療,其父要求保障生命體征,繼續服中藥治療,直至2018年10月26號停葯。整整1年中藥治療後,目前康復狀態良好,手能動,雙腳可以前後擺動。肌肉有所恢復,全身有溫熱感。

在治療的過程中可以感覺四肢肌肉產生變化:有時候感覺摸不到肌肉,過幾天又存在。在治療中我尋思這是否因為中藥治療過程中的「肌肉異化作用」有關係?(肌肉萎縮恢復是正比例的,但需要更長時間)。

此病療程長,康復就更長,總體來說攻克有望,生命體征可以保障,如患者父親心願,今後進一步有待觀察。



3、治療核心方法:

1:溫體,散寒,活血,祛濕,滋養中樞神經,(中樞神經的興奮傳導作用。增強血液循環。到入髓(肌肉萎縮)以後,治療的時間和萎縮時間成比例的,甚至更長。

2:清理透外,關健是藥效能夠透過關節腔,達以治療目的。

3:可見先天性遺傳病,我的觀點母體帶下來陰寒體質有關,加上寒濕捆繞。氣化失司等,中醫對後天有一定修復作用和治療意義,不為絕證。而對類風溫濕關節炎,紅斑狼瘡有深討價值(異病同治,同病異治)。現不一一介紹,後續將會與大家分享臨床案例及治療心得。


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