不能確診為什麼要做這麼多檢查？不是浪費錢嗎？

醫生：「您的X光提示左乳簇狀鈣化，建議手術活檢。」

患者：「那可能是什麼疾病呢？是乳腺癌嗎？」

醫生：「根據既往的經驗和文獻，大約20%可能是乳腺癌，但是大多數是良性病變。」

患者：「20%？還不是很高的比例啊，如果是良性，豈不是白挨一刀，白花錢了，你能確定一下是不是乳腺癌嗎？」

醫生：「只有手術活檢所得的病理結果才能作為唯一肯定診斷的依據，也就是說這些影像檢查都不是百分之百，需要綜合分析。」

患者：「既然不能絕對，那為什麼還要給我檢查，不是浪費我的錢嗎？」

還有你讓我手術，如果是良性的，豈不是有點故意讓我手術嗎？」

上面的場景很多臨床醫生都遇到過。

非常能理解，一提到手術問題，大家都非常緊張。

之所以有像上面這位患者一樣的疑問，主要是因為大家沒弄清楚一個問題。

手術不僅是治療的方法，也是最準確的診斷方法。

所以從這個意義上說，不是知道了是什麼才手術，而是手術了才知道是什麼。

醫生不告訴你準確的疾病，並不是因為他醫術不精或者故意想讓你手術多賺錢。

1、就目前而言，術前確診是不可能的，所謂確診就是100%，不容錯誤的意思。

而乳腺超音波，X光，核磁這些都是輔助檢查手段，這些影像學評估都會有一定的假陰性和假陽性。

假陰性就是就算是乳腺癌，但是檢查判斷為良性病變。而假陽性就是實際上沒有病變，或者本來是良性的檢查判斷為惡性的。

所以醫生只能術前綜合分析多種資料判斷說可能是良性或惡性的可能性多少之類的話。

2、組織病理學才是所有診斷中的最高診斷，是確診的「金標準」。

意思是只有病理才能確定到底是什麼病，腫塊是良性的還是惡性的。

臨床上就有手術前判斷很大可能性的良性包塊，手術切除病理檢查卻發現是乳腺癌的案例。

而也有影像學檢查4C級，有很大概率惡性腫塊的患者手術後病理檢查卻是良性的包塊。

3、超音波以及其他一些影像檢查有很大診斷價值，但不是萬能的，所以你會看到超音波報告單上的「僅供參考」四個字，只有手術病理結果才能確診。

那有人會說既然不能確診為什麼要做這麼多檢查啊，不是浪費錢嗎？

但是不做這些檢查，怎麼能判斷是否需要手術呢？

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