乳腺檢查結果分6級 最嚴重的為惡性病變！

西安交通大學醫學院第一附屬醫院腫瘤外科教授 王健生

在門診經常遇到乳腺疾病患者，拿著檢查報告單詢問分級是怎麼回事，不少人還為自己的「嚴重病情」而糾結、恐懼甚至坐臥難安。目前臨床上通用的診斷乳腺疾病「乳腺影像報告和數據系統」(英文簡稱BI-RADS)，早先用於指導乳腺X線診斷，2003年後擴展到對乳腺超聲和MRI的診斷。其各級意義如下：

I級：未見異常。也就是乳腺結構清楚，沒有發現病變。

II級：考慮良性改變，建議定期隨訪(如每年一次)。乳腺良性腫塊(如纖維腺瘤、纖維脂肪腺瘤、脂肪瘤等)、良性鈣化，均屬此類。年齡超過35歲的婦女，應結合臨床查體，並與以前檢查進行比較。有必要定期隨訪觀察。

III級：良性疾病可能，但需要縮短隨訪周期(如3~6個月一次)。資料顯示這一級惡性的比例不到2%。此級指不確定的類型，雖然診斷惡性的比例小於2%，但患者須每3~6個月一次進行短期隨訪。如果病人恐懼腫瘤而不願意隨訪，也可進行活檢以明確診斷。

IV級：有異常，可疑惡性，需要活檢明確。影像學檢查已發現乳腺病變，並且不能完全排除惡性可能。通過活體病理學檢查，依據惡性程度，又可分為a、b、c三級。無論是以下哪一級，都應及時到正規醫院、專科診治。

IVa級：傾向惡性可能性低。包括一些可捫及的、部分邊緣清楚的實體性腫塊;IVb級：傾向惡性可能性中等。放射診斷和病理結果的相關性接近一致。在此情形下，需要進行活檢以確診;IVc級：傾向惡性可能性高。包括邊界不清、不規則形的實體性腫塊或者新出現的微細的多形性成簇鈣化。病理結果很有可能是惡性。

V級：高度懷疑為惡性病變(幾乎認定為惡性疾病)，需要手術切除，並做活檢。幾乎肯定是乳腺癌病變，活檢可確診。

VI級：已由病理證實為惡性病變———乳腺癌，須立即進行治療。

當然，上述只是從影像學中判斷乳腺疾病的程度。I級和II級，可視為正常情況。分級越高，則越應引起重視。具體情況應結合臨床醫師的判斷綜合分析。▲