醫生提醒：高血脂降低低密度脂蛋白同時，還要注意高密度脂蛋白

對於有高血脂問題的朋友來說，低密度脂蛋白膽固醇的偏高、高密度脂蛋白膽固醇的偏低，都是血脂異常的表現之一，如果能夠降低低密度脂蛋白膽固醇的同時，提高高密度脂蛋白膽固醇的水準，對於減少心血管疾病風險是有明確的健康獲益的。

正確認識低密度脂蛋白和高密度脂蛋白膽固醇

低密度脂蛋白和高密度脂蛋白是血脂指標裡的一對冤家。通常認為，低密度脂蛋白膽固醇是「壞的膽固醇」，因為它是輔助運輸膽固醇到身體各個部位的，而實際上，當它的值不超標時，低密度脂蛋白對於膽固醇的運輸作用，是人體對於膽固醇吸收利用的重要功能，只有當這個值超出正常水準時，低密度脂蛋白在血液中輸送的膽固醇過多，會導致脂質在血管壁形成沉積，最終引起血管壁的炎性反應、最終導致斑塊、硬化、狹窄等問題的出現。

而一般研究認為，高密度脂蛋白的作用則正好相反，高密度脂蛋白的作用是將多餘的膽固醇運送回肝臟，在肝臟將其代謝分解的重要脂蛋白，因此，高密度脂蛋白稍微高一點，對於減少心血管疾病風險，往往有一定的作用，研究數據顯示，高密度每提升0.025，冠心病發病幾率即減少2%～3%。

因此，對於心血管疾病風險評估的時候，對於血脂指標，我們往往要看兩個數值的水準，一個是低密度脂蛋白膽固醇如果偏高，屬於心血管疾病的一個風險因素，而如果高密度脂蛋白膽固醇偏低，同樣也是心血管疾病風險的一個評估因素。

而在心血管疾病高危風險或心血管疾病患者的血脂控制上，對於達標值，我們一方面強調低密度脂蛋白膽固醇的水準要降到2.6或1.8以下的達標值，另一方面，對於總膽固醇減去高密度脂蛋白膽固醇的「非高密度脂蛋白膽固醇」的數值也同樣要關注，對於心血管疾病高危風險患者的一級預防，這個值應該控制在3.4以下，而對於已有心血管疾病患者的二級預防，這個值應該控制在2.6以下更好。

如何降低低密度脂蛋白同時升高高密度脂蛋白？

是否需要這麼做，還是要看具體的血脂指標水準，如果您存在低密度脂蛋白膽固醇偏高，而高密度脂蛋白膽固醇偏低的情況，那麼，當然如果做到這樣是最佳的狀態，但如果高密度脂蛋白膽固醇的水準本來就不錯，比如男性能夠達到高於1.2，女性能夠達到高於1.4的水準，就沒有必要刻意的去升高這個值了，這個時候，應該以控制低密度脂蛋白膽固醇水準達標為重點。

對於存在低密度脂蛋白膽固醇偏高，而高密度脂蛋白膽固醇又偏低情況的朋友，從生活調理上來說，主要應該注意兩個方面，一是體重控制，加強肥胖患者的體重管理，把體重降下來，是改善血脂調節，達到降低低密度升高高密度的重要方面，研究數據顯示，每減重3公斤，高密度可升高0.03的水準；另一方面就是加強運動，加強運動對於改善高密度脂蛋白膽固醇也是重要的方面，特別是對於原來沒有運動習慣的朋友，加強和堅持運動，會有效的降低甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇，提高高密度脂蛋白膽固醇水準，研究數據分享：每周堅持5天的快走運動，高密度脂蛋白膽固醇可以升高0.026。而飲食調節對於降低低密度脂蛋白膽固醇和升高高密度脂蛋白膽固醇的作用，不如對於甘油三酯水準的調節來的更直接和明顯，但如果對於存在高血脂問題的朋友，飲食調理也是非常重要的方面，千萬不要因為調節效果不佳就不注意飲食了。

除了生活調理以外，如果想要降低低密度脂蛋白膽固醇的同時，升高高密度脂蛋白膽固醇，對於需要服藥控制血脂的朋友來說，還可以通過合理選擇藥物來改善血脂的各項指標。比如說我們常見的他汀類藥物，特別是一些較為新型的他汀，在臨床研究數據中，雖然他汀類藥物主要是降低低密度脂蛋白膽固醇，但對於降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白膽固醇，也都是有一定作用的。而其他的藥物，如貝特類藥物，作為降低甘油三酯的常用藥物，除了能夠降低甘油三酯，還有提高高密度脂蛋白的藥理作用，其他藥物，如高濃度的維生素B類藥物（煙酸類藥物），也具有降低甘油三酯、提高高密度脂蛋白膽固醇的作用。