質子治療有精準靶向腫瘤的能力 肺癌必選

根據2018年全球癌症流行病學報告，肺癌位居癌症發病率和死亡率第一名。肺癌有手術、化療、靶向治療、免疫治療、放療等多種治療方法可供選擇。手術往往無法清除所有存在的癌症，僅對早期癌症效果更佳，單靠化療還不足以殺死100％的癌細胞，即使靶向葯與免疫藥物的問世提高了肺癌患者的生存率，但是對此類療法獲益的患者比例不到50%，仍舊有一半以上的患者需要其他治療手段。

放療是肺癌治療的重要組成部分，單獨給予，或與化療、手術聯合使用。而質子治療是最先進的放療技術之一，全球各地都在廣泛建設質子治療中心，僅美國就有近30家（包括在建和已經運營的）。中國目前運營的質子治療中心一共有3家，分別是上海質子重離子醫院、淄博萬傑腫瘤醫院和台灣林口長庚醫院，河北一洲國際質子治療中心已完成建設，預計10月份開始接收患者。

肺癌質子治療的優勢

?減少放射線對心臟、肺和食道的輻射

?輻射可能產生的副作用減少，與常規放療相比大大降低肺炎和食管炎發病率

?能獲得與其他形式的放療相同的殺瘤效果

普通放療對周圍健康組織的輻射太多，殺傷腫瘤的同時會增加副作用的風險。對於放療，這是一個非常重要的考慮因素，肺癌病灶可能接近患者的心臟、健康的肺和其他重要器官。質子的物理性質使質子治療更加符合肺癌患者的需求，可以減少對健康的組織和周圍的器官多餘的輻射。

最近一項關於肺癌治療的大型臨床試驗表明，肺癌患者存活率與放療的照射劑量密切相關，特別是心臟、食道的接受的不可避免的毒性（吞咽困難）嚴重影響患者預後（試驗RTOG 0617）。質子治療可以大大減少心臟、食道以及正常的肺的輻射劑量。

在下圖中，質子治療照射計劃是如右圖所示，普通放療的計劃如左圖所示。與常規放療相比，質子治療波及到正常的肺、心臟和身體的其他部位的輻射更少。

「我們選擇質子治療，因為這是一種精準靶向腫瘤的放療方式，射線不會損害腫瘤周圍的組織和器官，這是最好的放療選擇，是明智之舉。」

- Margery Godfrey，肺癌患者

你適合質子治療嗎？

具有以下情況，請您認真考慮質子治療，包括但不限於：

l 肺癌尚未擴散到胸部以外，病灶僅在肺部，且少於3個

l 肺功能低下

l 有心臟病

l 曾接受過其他放射治療

l 不想手術或者是由於其他原因無法手術早期癌症

l 手術沒有切除乾淨還有殘餘腫瘤

晚期肺癌質子治療後腫瘤縮小65%

選擇正確的治療方式，對於患者預後尤為重要，特別是副作用的很大的治療方式，更要慎重。下面是一個晚期肺癌患者，經質子治療一個月後，腫瘤縮小65%的實例。

患者：男，55歲

無明顯誘因出現走路左偏，左側上肢抽搐，等癥狀入院檢查，PET-CT顯示：左肺上葉尖後段肺癌；並右側頂葉腦轉移，考慮為肺癌腦轉移。手術切除腦轉移病灶，術後未再出現上肢抽搐及走路左偏，術後病理為（顱內佔位組織）轉移低分化鱗狀細胞癌。病理標本行基因檢測未檢出EGFR、KRAS、ROS1等基因敏感突變，無法選擇靶向葯治療。術後行化療紫杉醇+卡鉑2個周期，2周期化療後擬行肺部手術，因肺部腫瘤靠近大血管，不能手術，經專家會診，行質子放射治療。

質子治療一個月後，腫瘤明顯縮小。治療前最大截面：3.88cm×3.90 cm，體積44.56cm3；治療一個月後截面為2.48 cm×2.13 cm，體積15.68cm3；體積縮小65%。

再強調一遍肺癌質子治療的重要性！！！

質子線照射不同於光子線，質子線在到達腫瘤部位之前，釋放較低的能量，到達腫瘤後全部釋放至最大能量，完全照射於腫瘤，腫瘤後方幾乎沒有劑量照射，同時也根據腫瘤適形方案，腫瘤周邊部位不會受到質子線的損傷。而光子線是從發射開始就釋放較高能量，腫瘤及周邊、前後組織都會受到高劑量的照射，腫瘤細胞被殺滅的同時，周圍正常組織也會受到極大的傷害，尤其是肺癌，周邊緊鄰心臟、肝臟、食管和脊髓，還有重要的動脈血管，所以，普通放療會引起很大的副作用，最嚴重的是放射性肺炎，有的患者腫瘤被消滅了，但是人卻因為嚴重的肺炎而離世，這樣的治療得不償失。