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符合這些條件的肺癌患者都可以考慮質子治療


肺癌是全球癌症死亡的主要原因,居癌症發病率和死亡率之首,嚴重威脅著人類的生命健康。與其他實體瘤相比,肺癌治療的總體預後較差。肺癌分為小細胞肺癌(SCLC)和非小細胞肺癌(NSCLC),非小細胞肺癌比例佔85%。25%的患者在診斷時可以採用手術,但多數已經局部晚期,需要綜合治療。

肺癌患者要選質子治療

目前癌症治療技術日新月異,不再是簡單的手術和放化療。靶向治療、免疫治療已造福很多患者,托姆刀、伽馬刀和質子刀也走入尋常百姓家,大家也都不再陌生,同時細胞免疫療法和電場療法也在加緊研究中,被越來越多的患者熟知。

根據目前的臨床數據分析,對於早期患者,手術仍是首選治療。全身多處轉移患者放療效果不明顯,最好選擇化療及其它輔助療法,靶向治療和免疫治療都是不錯的選擇。對於不能接受手術或者局部晚期的患者放療是更佳選擇。另外,對於年長或是肺功能不良的患者,無法承受開刀麻醉的風險,但是病灶又很集中的肺癌患者,還有腫瘤周邊有維持生命的重要器官的患者,可以採用局部高劑量少次數質子的治療,可以得到與開刀相似的局部控制率,可進一步減少光子放療所可能產生的副作用。

肺癌患者為何選質子治療?

質子線照射不同於光子線,質子線在到達腫瘤部位之前,釋放較低的能量,到達腫瘤後全部釋放至最大能量,完全照射於腫瘤,腫瘤後方幾乎沒有劑量照射,同時也根據腫瘤適形方案,腫瘤周邊部位不會受到質子線的損傷。而光子線是從發射開始就釋放較高能量,腫瘤及周邊、前後組織都會受到高劑量的照射,腫瘤細胞被殺滅的同時,周圍正常組織也會受到極大的傷害,尤其是肺癌,周邊緊鄰心臟、肝臟、食管和脊髓,還有重要的動脈血管,所以,普通放療會引起很大的副作用,最嚴重的是放射性肺炎,有的患者腫瘤被消滅了,但是人卻因為嚴重的肺炎而離世,這樣的治療得不償失。

質子治療可以明顯降低或避免對側肺的照射,在提高腫瘤照射劑量的同時,顯著降低周圍正常組織的照射劑量。質子治療可以應用在早期跟晚期的肺癌治療,效果良好,早期肺癌可以達到手術切除的效果,而晚期無多發轉移的患者可以大大延長生存期,副作用小,生活品質不受影響。但最重要的是要有經驗豐富的醫師及護理團隊,依照病情給予最適當的治療方案。

晚期肺癌質子治療案例分享

下面是一個晚期肺癌患者,經質子治療一個月後,腫瘤縮小65%的實例。

患者:男,55歲

無明顯誘因出現走路左偏,左側上肢抽搐,等癥狀入院檢查,PET-CT顯示:左肺上葉尖後段肺癌;並右側頂葉腦轉移,考慮為肺癌腦轉移。手術切除腦轉移病灶,術後未再出現上肢抽搐及走路左偏,術後病理為(顱內佔位組織)轉移低分化鱗狀細胞癌。病理標本行基因檢測未檢出EGFR及KRAS基因敏感突變,術後行化療紫杉醇+卡鉑2個周期,2周期化療後擬行肺部手術,因肺部腫瘤靠近大血管,不能手術,經專家會診,行質子放射治療。

質子治療一個月後,腫瘤明顯縮小。治療前最大截面:3.88cm×3.90 cm,體積由44.56cm3;治療一個月後截面為2.48 cm×2.13 cm,體積15.68cm3;體積縮小65%。

哪些肺癌患者適合質子治療?

不想手術或者是由於其他原因無法手術的早期患者;

手術沒有切除乾淨還有殘餘腫瘤的患者;

單個病灶未發生轉移的中晚期肺癌患者;

單發轉移的晚期肺癌患者(轉移病灶不多於3個);

光子放療過的患者也可以再選擇質子治療,但需要沒達到最高照射劑量。


可以說質子治療可以貫穿整個肺癌的分期,無論早期、中期還是晚期都可以選擇質子治療,但需要是局部病灶,如果是多發轉移,就不適用了。


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