產後甲狀腺炎，容易引起產後情緒反常或抑鬱？

很多新手媽咪在初次照料小嬰兒時都可能會因經驗不足手忙腳亂而顯得煩躁不安，也有一些媽媽會因休息不夠或家人給予的關照不夠而變得鬱鬱寡歡，但你是否知道，這其中有一小部分產婦，她們情緒的反常，可能是產後甲狀腺炎在作怪。

產後甲狀腺炎，是指婦女在妊娠前無甲狀腺功能異常，而在分娩或流產後1年內所發生的甲狀腺功能異常綜合征，表現為暫時性或永久性甲狀腺功能異常，無痛性甲狀腺腫大，是產後女性常見的一種自身免疫性甲狀腺疾病。

甲亢癥狀

典型的產後甲狀腺炎可表現有甲亢和（或）甲減兩個階段，甲亢階段一般發生在產後1-3個月，也有在產後6個月內發生，主要表現為心悸、乏力、易怒、怕熱、多汗、消瘦等，之後一般在6個月完全恢復或轉為甲低階段。

甲減癥狀

甲低階段一般在產後3-9個月發生，通常表現為頸部增粗，易疲乏、怕冷，眼瞼腫，部分還可表現為情緒低落、嗜睡、反應遲鈍，精神淡漠等。

但又因為有些患者臨床表現不是很典型，往往容易造成漏診或誤診，那麼，如何才能及時發現產後甲狀腺炎呢？一般來說，很多產後甲狀腺炎還在妊娠期時就已經悄悄潛伏了，它可通過產前篩查被發現。

那麼，又有哪些女性是特別需提高警惕的呢？

由於產後甲狀腺炎比較青睞於生育期、妊娠期存在有I型糖尿病、自身免疫性甲狀腺疾病或其他自身免疫性疾病、有家族性自身免疫性甲狀腺疾病病史等的女性群體，所以，有這些高危因素的女性，有條件的，可以通過孕期篩查來及早發現。

如果產前存在甲狀腺腫大，檢查發現甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）呈陽性者，則需定期檢查甲功，並為其制定個性化、適量化的補碘方案，以保證母體和胎兒甲狀腺對碘的需求及預防產後甲狀腺炎的發生。

另外，對於在產後1年內出現疲勞、心悸、多汗、怕冷、焦慮等和（或）甲狀腺腫大的婦女，也應提高警惕，及時到醫院請專業的醫生進行診治，以排除產後甲狀

診斷

產後甲狀腺炎常常不容易被診斷，活檢發現像橋本甲狀腺炎一樣的淋巴細胞浸潤，但無淋巴濾泡和纖維。妊娠期甲狀腺自身甲狀腺抗體陽性者發生產後甲狀腺炎的可能性增加。產後甲狀腺炎在甲亢期血清T3，T4水準增高，TSH抑製，同時伴極低放射性碘吸取，這些實驗室檢查類似無痛性甲狀腺炎，因為哺乳期是禁止任何放射性檢查和治療的，所以多數患者不能進行甲狀腺攝碘率檢查。白血球計數和血沉正常，無眼征和脛前黏液性水腫。

併發症

絕大多數患者甲狀腺功能恢復正常，少數患者有永久性甲減。

治療

因為產後甲狀腺炎系自限性，暫時性疾病，病程僅數月；甲狀腺功能亢進期應予以保守治療，通常只需β-阻滯劑，如心得安，可以改善心悸、心動過速、精神緊張、震顫、多汗等。外科和放射治療是禁忌證。甲狀腺功能減退期可能需用甲狀腺激素替代治療，雖然某些可能是永久性甲狀腺功能減退，但大多數甲狀腺功能恢復正常，因此在產後6～12個月以後，要重新評估甲狀腺功能，再一次懷孕，該病多數會複發。

預防

由於產後甲狀腺炎與產後有關，所以產後保持良好的心情和足夠的睡眠十分重要。