首大趙桂麗：甲亢患者的日常護理

甲亢是什麼？

甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）是指甲狀腺功能增強，分泌甲狀腺激素增多所致的一組常見的內分泌疾病。由於甲狀腺激素過多，作用於全身各個臟器，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少等癥狀。甲狀腺功能亢進多見於女性。男女之比為1:4-6，年齡各組均可發病，以20-40歲為多見。

一、甲亢的誘發因素

甲亢病的誘發與自身免疫、遺傳和環境等因素有密切關係，其中以自身免疫因素最為重要。遺憾的是，甲狀腺自身免疫的發生，發展過程迄今尚不清楚，因而很難找到預防的方法。

遺傳因素也很重要，但遺傳的背景和遺傳的方式也未被闡明，故也很難從遺傳方面進行預防。

環境因素主要包括各種誘發甲亢發病的因素，例如創傷、精神刺激、感染等，雖然不少甲亢的誘發主要與自身免疫，遺傳因素有關，但發不發病卻和環境因素有密切關係。由此可見，部分甲亢病人的發病有可能在避免以下誘發因素的條件下得到預防。

(1)感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。

(2)外傷：如車禍、創傷等。

(3)精神刺激：如精神緊張、憂慮等。

(4)過度疲勞：如過度勞累等。

(5)懷孕：懷孕早期可能誘發或加重甲亢。

(6)碘攝入過多：如大量吃海帶等海產品。

(7)某些藥物：如乙胺碘呋酮等。

二 、甲亢病人的飲食原則

1、高熱量：結合臨床治療需要和患者進食情況而定，一般較正常增加50%-70%，每人每天可供給3000-3500Kcal熱量。

2、高蛋白：一般每人每天每公斤體重1.5-2g蛋白質。

3、高維生素：主要補充B族維生素和維生素C

4、適量礦物質：主要為鉀、鎂、鈣等

5、忌碘：碘是合成甲狀腺素的一個重要元素，在一定量的限度內，甲狀腺素的合成量隨碘的劑量的增加而增加，如果劑量超過限度，則暫時性抑製甲狀腺素的合成和釋放，使病人癥狀迅速緩解，但這種抑製是暫時性的。

如果長期服用高碘食物或藥物，則甲狀腺對碘的「抑製」作用產生「適應」，甲狀腺素的合成重新加速，甲狀腺內的甲狀腺素的積存與日俱增，大量積存的甲狀腺素釋放到血液中，引起甲亢複發或加重。同時，甲亢病人的很多檢查如攝碘率、I131治療前需禁碘。

三、甲亢病人飲食的注意事項：

1、少食多餐，不能暴飲暴食。忌辛辣、煙酒。

2、補充充足的水分，每天飲水2500ml左右，忌咖啡、濃茶等興奮性飲料。

3、適當控制高纖維素食物，尤其腹瀉時。

4、注意營養成分的合理搭配。

5、禁食海帶、海魚、海蟄皮等含碘高的食物。

6、進食含鉀、鈣豐富的食物。

7、病情減輕後適當控制飲食。

四、甲亢患者的日常保健：

穩定心情

甲亢患者容易激動、煩躁，在不良語言和環境的刺激下會使癥狀加重，因此家人應當更多理解、關照、安慰和勸導，營造和諧的家庭氛圍。

患者自己也要調整好自己的情緒，保持樂觀向上的心態，正視病情，按時服藥和隨訪，注意排解不良情緒，培養興趣愛好，多和親朋好友溝通交流。

合理運動

甲亢患者不適合爆發力強、力量型的運動方式，如舉重、格鬥、短跑等。有氧運動類比較適合，推薦慢跑、騎車、游泳、羽毛球、打太極拳等。運動量從小開始逐漸加大，可變換運動方式，交替進行，不要造成疲憊和勞累。甲亢病情未控制時，更應多休息，減少運動。

適當運動是保證甲亢患者健康的必要措施。避免如潛水、登山、長跑等無氧健身一類的過度運動（服藥期間會掩蓋一些癥狀，如白細胞減少、心臟疾患和肝腎損害），尤其是運動員，在甲亢期間應避免高強度的訓練和比賽。

勞逸結合

甲亢患者生活要規律，保證足夠的休息，避免工作過勞，以防加重精神緊張、情緒多變、易激惹的情況。

避免過度勞累、長途旅行、值夜班，尤其避免到人多的嘈雜場合（易造成情緒波動），還應避免開車時間過長（肌無力），打牌熬夜（加重病情）。

病情穩定時應多參與一些有益的活動，調節生活情趣，不宜長期病假。節假日期間要自我剋製，避免過度狂歡的聚會，不要熬夜勞累，按時作息。不要吸煙並減少被動吸煙，因為煙草成分可增加甲亢複發風險，還是誘發甲亢突眼的重要原因。減少飲酒，避免低血糖和心臟意外。

醫生介紹：

趙桂麗：北京首大眼耳鼻喉醫院主治醫師、北京首大頭頸甲狀腺多學科（MDT）會診主任，從事甲狀腺疾病工作三十餘年。

擅長領域：甲狀腺腫瘤、橋本氏病甲狀腺炎、甲亢、甲減、亞甲炎等頸部疑難病的診治。